春季是小兒麻疹、風(fēng)疹等疾病的多發(fā)季節(jié)，有些多發(fā)病如猩紅熱等也可出現(xiàn)疹子。孩子皮膚上出現(xiàn)疹子時(shí)，家長(zhǎng)切不可掉以輕心，要學(xué)會(huì)辨別。

　　麻疹

　　俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，以發(fā)熱、結(jié)合膜及上呼吸道卡他性炎癥、口腔粘膜柯氏斑(即麻疹斑)和全身斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。

　　開(kāi)始可在口腔兩側(cè)與第二臼齒相對(duì)的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小的白色斑疹，即麻疹特有的口腔粘膜斑，之后在全身出現(xiàn)皮疹，先見(jiàn)于發(fā)際、耳后，繼之面、頸部，再向軀干及四肢擴(kuò)展，最后達(dá)手足心。皮疹初發(fā)時(shí)色較淡，漸呈玫瑰色，可互相融合，皮疹間能見(jiàn)到正常皮膚。

　　出疹時(shí)體溫達(dá)最高峰，疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細(xì)微脫屑。

　　常見(jiàn)并發(fā)癥是肺炎、心血管功能不全以及喉炎、腦炎等。

　　猩紅熱

　　民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。

　　皮疹最早見(jiàn)于頸部、上胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色雞皮疙瘩樣細(xì)密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無(wú)皮疹，口鼻周?chē)礋o(wú)充血，呈典型的“口周蒼白圈”。發(fā)病時(shí)，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點(diǎn)片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。

　　出疹時(shí)體溫很高，疹退時(shí)體溫下降，可見(jiàn)大片脫皮，但無(wú)色素斑痕。

　　常見(jiàn)并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風(fēng)濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。

　　風(fēng)疹

　　又謂“風(fēng)痧”，由風(fēng)疹病毒引起，多見(jiàn)于兒童，易在托兒所及幼兒園中流行。

　　起病時(shí)有輕微發(fā)熱，耳后、后頸部及枕部淋巴結(jié)腫大，有輕度壓痛，皮疹最先見(jiàn)于面部，然后布滿全身，較細(xì)小和稀疏，分布均勻，呈淺紅色斑丘疹狀，出疹期間體溫不再上升，疹退后色素斑痕和脫屑均不明顯。

　　盡管風(fēng)疹是一種癥狀較輕的發(fā)疹性傳染病，但妊娠婦女在懷孕3個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒，可影響胎兒發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒畸形，臨床上稱為先天性風(fēng)疹綜合征，須格外小心。

　　水痘

　　由水痘-帶狀皰疹病毒引起，起病急，傳染性強(qiáng)，以輕度的全身癥狀和分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹、痂疹為其特點(diǎn)。

　　皮疹多于發(fā)熱數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)，先見(jiàn)于頭部、軀干及腋下，逐漸延及面部和四肢，初起時(shí)為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變成周?chē)屑t暈米粒至豆子大小橢圓形皰疹，幾天后水皰漸漸干涸，然后結(jié)痂，最后脫落，一般不留疤痕，愈后可獲得終身免疫。

　　成都市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師寧蔚夏