醫(yī)學指導：中華醫(yī)學會疼痛學會副主任委員、廣州市紅十字醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師 王家雙教授

　　廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任 李映桃

　　生孩子？痛！痛得要命！這是很多女性為人之母后的經(jīng)驗之談。很多女士毫不猶豫選擇剖腹產(chǎn)的一個重要原因是怕痛。分娩究竟有多痛？分娩之痛有辦法減輕嗎？剖腹產(chǎn)真的更不痛嗎？

　　究竟痛到什么程度？

　　分娩時，孕媽媽感覺到的疼痛主要為脹痛、墜痛，是因子宮收縮、胎兒壓迫產(chǎn)道所產(chǎn)生?！鞍刺弁吹姆旨墸置渲粗粚儆谥械忍弁?，”廣州市紅十字醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師王家雙告訴記者，“俗稱‘生蛇’的帶狀皰疹神經(jīng)痛、晚期腫瘤侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛、腰椎間盤病變導致的疼痛、三叉神經(jīng)痛這四類痛發(fā)作最嚴重時，為最厲害的疼痛?！比鐜畎捳钌窠?jīng)痛呈閃電樣、燒灼痛，撕裂樣痛，讓患者痛不欲生，這也是目前疼痛科最多見的患者。

　　王家雙介紹道，在疼痛科中，患者要根據(jù)身體體驗，為疼痛打分。疼痛的分值為0~10分，大于8分的疼痛屬于極度痛，上面四種疾病發(fā)作最嚴重時的疼痛為此類?！耙话闳说奶弁春茈y達到6分之上”。

　　分娩為什么必須痛？

　　分娩之痛從哪里來呢？若準媽媽能詳細了解分娩的過程，是有助于克服對疼痛的心理恐懼的。

　　分娩是BB從媽媽的子宮和生殖道中“擠排”出來的過程，子宮收縮力(宮縮)是推動寶寶擴充產(chǎn)道“沖出體外”的強大動力，而子宮的一次次收縮必然會牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產(chǎn)生局部痛，但這種疼痛是必須的。此外，寶寶要通過媽媽的產(chǎn)道，產(chǎn)道彎曲、狹小，寶寶要順利通過，必然需要媽媽的子宮收縮力和產(chǎn)道產(chǎn)生的反作用力的合力。

　　這些疼痛不僅有利于分娩，也利于寶寶的健康。如子宮收縮反復擠壓寶寶的胸廓，有利于將肺泡液及吸入的羊水擠出；產(chǎn)道擠壓寶寶的頭部能刺激腦活素的釋放，有利于寶寶的智力開發(fā)。

　　剖腹產(chǎn)就不痛？

　　總有女士認為，自然產(chǎn)比剖腹產(chǎn)“痛很多”，其實并非如此。“剖腹產(chǎn)產(chǎn)生的疼痛也屬于中度疼痛，除自然產(chǎn)的子宮收縮、產(chǎn)道壓迫痛外，剖腹產(chǎn)需要開刀，還增加了一個傷害性疼痛。這些疼痛產(chǎn)生于48小時內(nèi)，所以醫(yī)院多有術后鎮(zhèn)痛服務。”王家雙介紹道。

　　為何不能“無痛分娩”？

　　人人都不想要痛苦，“無痛分娩”就相當吸引人?！斑@是錯誤的叫法，應該為‘減痛分娩’。”王家雙表示。要做到無痛必須全麻，但全麻會對母嬰造成不良影響。廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任李映桃表示，分娩不可能完全無痛，只能通過“減痛分娩”，可將病理性疼痛降至生理性疼痛。

　　目前孕婦自然產(chǎn)時，醫(yī)生可幫產(chǎn)婦采取的減痛方式包括自由體位、呼吸法，豆袋、水中分娩、硬膜外鎮(zhèn)靜和笑氣鎮(zhèn)痛分娩等，尤其硬膜外鎮(zhèn)靜運用較多。硬膜外鎮(zhèn)痛是有創(chuàng)操作，有麻醉意外的風險，也可讓第二產(chǎn)程延長和尿儲留的發(fā)生幾率較高，但在嚴密監(jiān)護下對胎兒的影響不大。美國有專家認為，其實只有20%的產(chǎn)婦有硬膜外鎮(zhèn)痛的需要?！暗糠之a(chǎn)婦必須輔助采取鎮(zhèn)靜措施，如高血壓產(chǎn)婦、甲亢產(chǎn)婦等。”李映桃說，“目前提倡采用無干擾、無創(chuàng)傷的分娩方式，如采用豆袋、分娩球、自然體位分娩等方式?！?/p>

　　對于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，手術切口疼痛可持續(xù)2～3天，所以目前醫(yī)院對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦提供術后鎮(zhèn)痛服務。

　　產(chǎn)婦如何自我減痛？

　　那么在分娩之前，產(chǎn)婦該注意什么問題，能減少分娩之痛？王家雙介紹道，個人的耐受力不同、身體狀況、對疼痛的敏感程度不同，可產(chǎn)生不同的痛感。分娩時，若胎位不好，宮頸開得遲，產(chǎn)婦緊張等，都會增加疼痛感。還有些產(chǎn)婦對分娩之痛心生恐懼，就會更怕痛了。

　　王家雙建議產(chǎn)婦去主動了解分娩過程，知曉到哪一步會出現(xiàn)什么變化，“知己知彼”能減少對疼痛的恐懼；還可以做些適應性的鍛煉，如參與產(chǎn)前培訓班了解如何調(diào)整呼吸；體質(zhì)好的，有運動習慣的人分娩可能順利一點，因為她們身體放松程度更高。此外，分娩時家人的陪同也很重要，能幫助產(chǎn)婦放松?！叭粲g女性腰有問題，要及早規(guī)范治療好，免得懷孕、生產(chǎn)加重病變，讓產(chǎn)婦痛上加痛。因為分娩時處于強直狀態(tài)，耐受能力下降，可增加腰痛或產(chǎn)后腰痛?！蓖跫译p提醒道。

　　李映桃介紹道，孕媽媽在圍生期要進行母親和胎兒的體重管理，控制母親的體重，使胎兒的大小恰當，約3000克左右，使頭盆相稱稱，減少難產(chǎn)的機會，減少產(chǎn)婦痛苦。

　　信息時報記者 徐姍 通訊員 胡穎儀 黃賢君