二、風(fēng)疹病毒與先天性風(fēng)疹綜合征

　　風(fēng)疹是一種常見的呼吸道傳染病。該病癥狀較輕、預(yù)后良好，易被人們所忽視。但孕期感染了風(fēng)疹病毒以后，可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。

　　先天性風(fēng)疹綜合征的患兒，常常發(fā)生各種先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損和肺動(dòng)脈狹窄;②耳缺陷：耳聾和外耳畸形;③眼缺陷：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、小眼和青光眼;④智力不全：精神性運(yùn)動(dòng)遲緩，小腦、腦膜炎和腦炎;⑤出生時(shí)低體重和生長遲緩。先天性風(fēng)疹綜合征的患兒臨床表現(xiàn)可在出生后發(fā)生，可在生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。存活兒童隨年齡增長，可出現(xiàn)晚期并發(fā)癥，常見的有肝炎、糖尿病、甲狀腺機(jī)能異常等。據(jù)報(bào)道，先天性風(fēng)疹綜合征患兒經(jīng)過11～14年后，其神經(jīng)系統(tǒng)功能還有進(jìn)行性損害，并從腦組織活檢中分離到風(fēng)疹病毒，表現(xiàn)為持續(xù)感染。

　　另一方面，胎兒感染風(fēng)疹病毒后，還會(huì)使孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。1964年美國風(fēng)疹流行后，第二年約1萬多名孕婦流產(chǎn)，3萬多名先天性風(fēng)疹綜合征患兒出生。

　　孕婦感染風(fēng)疹病毒以后，癥狀很輕，可有低熱、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴結(jié)腫大、皮膚出現(xiàn)淺紅色斑丘疹。由于大多數(shù)人在學(xué)齡前時(shí)已經(jīng)受風(fēng)疹病毒感染，感染率達(dá)80%～90%，因此孕婦易感率很低，約為1%～3%。其中，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危險(xiǎn)期，如若初發(fā)感染，胎兒致畸率可達(dá)10%～30%。

　　先天性風(fēng)疹綜合征的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：①育齡婦女進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體篩查，抗體陰性者或抗體<1∶16，屬風(fēng)疹病毒易感者，應(yīng)予風(fēng)疹病毒活疫苗接種，半年后抗體轉(zhuǎn)陰者方可懷孕，此為最有效的預(yù)防措施;②對孕早期(孕前三個(gè)月)的孕婦，普遍檢測血清風(fēng)疹病毒IgM抗體，對確診為初次感染的孕婦應(yīng)勸其中止妊娠;③風(fēng)疹多于春季流行，故此季節(jié)孕婦，尤其是孕早期，應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病毒患者，盡可能少到公共場所，以減少風(fēng)疹感染幾率;④對出生的先天性風(fēng)疹綜合征患兒采取對癥治療。

　　需要說明的是，我國20世紀(jì)90年代初研制成功的減毒風(fēng)疹疫苗，現(xiàn)已投入實(shí)際應(yīng)用，有的城市已把風(fēng)疹疫苗列入“擴(kuò)大免疫規(guī)劃”，是必須接種的疫苗，但并沒有在全國普遍施行。如果當(dāng)?shù)仫L(fēng)疹流行，應(yīng)當(dāng)及時(shí)接種疫苗，不可延誤。請注意：孕婦不宜注射風(fēng)疹疫苗，因?yàn)轱L(fēng)疹疫苗是減毒的風(fēng)疹病毒制成，為防止對胎兒有危害，不宜給孕婦應(yīng)用。