嬰幼兒急診項目排行榜

　　1 突發(fā)高燒

　　據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計，發(fā)高燒占小兒半夜急診的80%左右，而引起發(fā)燒最常見的原因就是感冒。其實，只要掌握正確的護理方法，在短期內(nèi)讓寶寶退燒是不成問題的。

　　案例

　　周末，阿兵夫婦帶著兩歲半的兒子軍軍到公園玩了半天，晚上寶寶開始流清水鼻涕，繼而發(fā)燒，量體溫高達39℃，面色通紅，四肢末端發(fā)涼，在家喂服“小兒感冒沖劑”和泰諾林，熱度稍退了一些。寶寶入睡后不久，呼吸越來越快，煩躁，再量體溫達40℃，于是爸媽急忙抱著寶寶“打的”到醫(yī)院看急診，兒科醫(yī)生診斷為普通感冒，進行了輸液及退熱處理。

　　專家分析

　　1 寶寶第一次發(fā)燒，通常是寶寶急疹。沒有其他癥狀，突然發(fā)燒，可能會高燒(根據(jù)體質(zhì)來定，有的寶寶容易發(fā)高燒，有的寶寶不容易)，一般會燒兩三天，燒退即疹出。寶寶急疹引起的發(fā)燒沒有特效藥，千萬不要用抗生素，只需要在家好好護理。

　　2發(fā)燒是身體啟動自我保護機制的體現(xiàn)，是好事。有的媽媽害怕寶寶燒壞腦子，其實這是沒有科學依據(jù)的。大部分病毒、細菌需要39℃以上的溫度才能殺死，所以不要急于退燒。

　　3 如果寶寶溫度接近40℃，為了防止寶寶高熱驚厥，有必要吃退燒藥。

　　4 發(fā)燒去醫(yī)院一般會驗血。如果白細胞高，則說明有細菌感染；如果白細胞正常，淋巴細胞和中性粒細胞超過范圍，則是病毒感染。有細菌感染需用抗生素，病毒感染則不需要。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1 40.1℃則建議緊急就醫(yī)。

　　2 嬰兒未滿2個月且發(fā)熱38℃以上。

　　3 無意識。

　　4 出現(xiàn)抽搐痙攣現(xiàn)象。

　　2 咳嗽

　　中華醫(yī)學會會長鐘南山院士指出：“據(jù)統(tǒng)計，在我國呼吸專業(yè)門診中，每天就診兒童中有70%～80%是以發(fā)熱伴咳嗽或單純咳嗽為主訴就診。針對小兒咳嗽，各種治療方法常常難以奏效，大約有12%的小兒會導致并發(fā)癥，24%的小兒需要復診?！?/p>

　　案例

　　小艾從冬天開始感冒，20多天前又出現(xiàn)咳嗽，家長將她送到附近醫(yī)院，診斷為支氣管炎。服用了醫(yī)生開的藥后，咳嗽依然不見好轉，還發(fā)起了40℃的高燒，出現(xiàn)了氣急，喘鳴聲，被緊急送往醫(yī)院，兒科醫(yī)生診斷為急性肺炎。

　　專家分析

　　1 如果咳嗽劇烈，如有醫(yī)生給的藥，吃一些是必要的。凡是咳嗽藥，不外含有兩種成分：一種是祛痰藥，使痰稀化易于排出；另一種是鎮(zhèn)咳藥，用以麻醉氣管黏膜，抑制咳嗽，兩者配合適當才能使咳嗽逐漸平息下來。 　

　　2 當發(fā)生呼吸困難并且每次出氣時都伴有笛鳴音者，便是哮喘。此時最重要的是緩解呼吸困難?？勺尰純呵扒唬拇虮巢?，這樣大都可以緩解。若有醫(yī)生給的藥，應立即讓患兒服下，嚴重者應立即去醫(yī)院。 　　

　　3 如果咳嗽發(fā)出“空、空”的聲音，像“狗叫”似的，說明已有喉炎，嚴重的可發(fā)生呼吸困難，應及時去醫(yī)院診治。 　　

　　4 咳嗽劇烈時，要懷疑是肺炎，即使不大發(fā)燒，也最好去醫(yī)院診治。 

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1 突然咳得很嚴重，呼吸困難時，可能有異物堵住了氣管。

　　2 咳嗽又伴隨發(fā)燒、臉色不好、呼吸痛苦時，則可能是肺炎或支氣管炎。

　　3 腹瀉

　　急性胃腸炎是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，在兒童的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，列為第2位，在發(fā)展中國家5歲以下兒童尤為突出，全世界每年發(fā)生30～50億例病例，其中500～1000萬例死亡。

　　案例

　　琴琴未滿2歲，近兩天無明顯誘因開始拉肚子，每天拉黃色稀便數(shù)次，有時發(fā)低燒，不肯吃東西。到醫(yī)務室就診，醫(yī)生診斷是腸炎。給孩子口服小兒利寶(內(nèi)含慶大霉素)和黃連素，結果患兒病情無好轉，腹瀉次數(shù)增多，只好上兒童醫(yī)院看急診。

　　專家分析

　　小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。

　　急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低燒或高燒，煩躁不安進而精神不振，意識朦朧，甚至昏迷。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1 一天腹瀉或嘔吐超過5次。

　　2 小便量大幅減少，且顏色加深。

　　3 嘴唇很干，皮膚彈性很差，哭的時候沒有淚水。

　　4 不像平常般玩鬧，精神活力變差很多。

　　4 哮喘病急性發(fā)作

　　哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道炎癥性疾病，全世界約有1.5億兒童患者，發(fā)病率增長很快。根據(jù)國內(nèi)部分地區(qū)的調(diào)查顯示，我國兒童哮喘患病率為0.5%～3.33%，個別地區(qū)則高達5%。哮喘可發(fā)生在任何年齡段，但是大多數(shù)患者的發(fā)病年齡在5歲之前，小兒患者3歲以前發(fā)病的占50%。

　　案例

　　3歲的雯雯患有哮喘病已經(jīng)1年了。前不久的晚上，入睡前雯雯感到喉部不適，輕咳，接著出現(xiàn)氣喘，逐漸加重，伴呼吸困難，面色發(fā)青，在家服用過一片氨茶堿也無效，只好“打的”急送醫(yī)院，在兒科急救室給予供氧、輸液、使用抗生素、激素和平喘藥治療，數(shù)小時后哮喘癥狀得到控制，次日病情有所好轉，就帶藥回家休息了。

　　專家分析

　　典型的哮喘每次發(fā)作均很突然，多在夜間或凌晨發(fā)作，發(fā)病前多有吸入花粉、螨塵、冷空氣或刺激性氣體等，發(fā)病時先出現(xiàn)鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳，繼而出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難，雙肺可以聽到哮鳴音，嚴重者常常被迫取端坐位，兩肩聳起，頭向前俯，用力喘息，全身出汗，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘或數(shù)小時，輕者可自行緩解，重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解，緩解后可能無任何癥狀，如同常人。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　患兒夜晚發(fā)作如表現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應急送附近醫(yī)院搶救，不可耽誤病情。