妊娠高血壓綜合征

　　妊娠高血壓綜合征是孕婦所特有的疾病，常發(fā)生在妊娠24周以后或產(chǎn)褥早期。主要特征為水腫、高血壓、蛋白尿。根據(jù)孕婦的癥狀嚴重程度，臨床分為輕度妊娠高血壓綜合征、中度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠高血壓綜合征。

　　輕度妊娠高血壓綜合征的癥狀是血壓較基礎血壓略有升高，可有微量蛋白尿或輕度水腫。

　　中度妊娠高血壓綜合征有高血壓、蛋白尿、水腫三者中任意二者或二者以上。

　　重度妊娠高血壓綜合征有先兆子癇和子癇兩種癥狀。先兆子癇的癥狀是高血壓、水腫、蛋白尿，并伴有頭痛、眼花、胸悶、惡心、上腹不適或嘔吐。

　　在先兆子癇基礎上有抽搐和昏迷癥狀的是子癇。子癇嚴重威脅著母兒生命，而且還可能導致遠期后遺癥，影響女性健康。同時也是引起早產(chǎn)和胎兒、新生兒死亡的重要原因之一。

　　妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因

　　關于妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因，目前尚無一致公認。一般認為由于子宮胎盤缺血引起，如雙胎、羊水過多和初孕婦子宮張力較大，妊娠合并慢性腎炎，高血壓時血管硬化，均可造成子宮胎盤供血不足而引起妊娠高血壓綜合征。

　　妊娠高血壓綜合征的預防

　　妊娠高血壓綜合征癥狀為水腫、蛋白尿和高血壓。如果患妊娠高血壓綜合征，孕婦的心臟、肝臟和肺都會遭受侵害，同時胎盤也會嚴重受損；有時會生出早產(chǎn)兒，或造成胎兒呼吸窘迫、昏迷、胎死腹中等悲劇。因為一旦胎盤產(chǎn)生障礙，血管會變細，流動的血液就會減少，送達胎兒內(nèi)的氧氣和營養(yǎng)也會跟著減少。因此，妊娠高血壓綜合征對胎兒有直接的影響。為了孕婦和寶寶的健康，一定要特別注意自己的生理變化，定期到醫(yī)院接受檢查，多注意自己的生活習慣，這對預防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生和發(fā)展有重要的意義。

　　◆調(diào)節(jié)情緒

　　預防妊娠高血壓綜合征發(fā)生，首先孕婦必須了解妊娠、分娩是正常的生理現(xiàn)象，懷孕期間精神要愉快，要調(diào)整情緒，保持心情的平靜，克服恐懼心理，不要有任何思想顧慮。

　　◆均衡營養(yǎng)

　　要注意均衡營養(yǎng)，飲食要豐富多樣。平常的飲食生活要節(jié)制鹽的攝取，飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜，不要偏食。

　　控制鹽和水分，菜要清淡，每天鹽控制在5克左右，少喝湯，以減少鈉水潴留。熱量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多，蛋白質(zhì)攝入要充足，以豆類及魚、牛奶、雞蛋等脂肪少的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，量要充足。

　　◆烹調(diào)使用植物油

　　可選用花生油、植物性人造黃油等植物油，不要用豬油、黃油等。

　　◆注意休息

　　保持足夠的休息和睡眠，環(huán)境要清靜。每天必須有8小時以上的睡眠，上午或下午至少要休息1小時左右，要注意睡眠的姿勢，最好采取左側(cè)臥位。如果是仰臥，子宮后側(cè)的下腔靜脈會受到壓迫，下半身的血液循環(huán)便發(fā)生障礙，血液就不能順利流回心臟。孕婦血壓降低的同時，胎盤的血液流動也會受影響，便不能輸送足夠的氧氣結(jié)胎兒，胎兒就會感覺非常難受。因此，為保證胎兒呼吸順暢，減輕妊娠子宮對脊柱前大血管的壓迫，孕婦還是采取左側(cè)臥位比較好。

　　◆定期檢查

　　定期到醫(yī)院作檢查，可以減少或降低患妊娠高血壓綜合征的可能性。妊娠期間，血液中的水分會增多，并溢出微血管之外，積存于皮下組織，就會造成水腫。在妊娠后半期，如果孕婦體重每周增加500克，每2周增加1千克以下，這是正?，F(xiàn)象。但是如果超過這個標準。就是腎臟功能不好引起水腫的證據(jù)。大部分的孕婦在妊娠中都會有水腫現(xiàn)象，如果水腫發(fā)生在黃昏，第二天早上會自動消失，這是正?，F(xiàn)象。

　　但是若早上就有水腫的情形，便要盡快到醫(yī)院檢查。蛋白尿在定期的尿液檢查項目中就可以發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)少量蛋白尿，就應該遵醫(yī)囑進行相應的治療和適當?shù)男菹?。每次定期檢查都要測量血壓。在妊娠早期需測血壓1次，了解基礎血壓。自妊娠5個月起，按期進行產(chǎn)前檢查，如果孕婦感覺頭暈，頭痛必須立即去醫(yī)院檢查。若妊娠中期發(fā)現(xiàn)血壓偏高在17.3/12千帕以上，妊娠后期、收縮壓如果比未妊娠時超過4千帕，舒張壓超過2千帕，就要特別注意。妊娠27周之后，每個月只做1次定期檢查，妊娠第28周，必須每2個星期做1次檢查，36周之后，每周要檢查1次。

　　妊娠高血壓綜合征的治療

　　對于妊娠高血壓綜合征患者，應嚴密觀察水腫、體重、血壓和蛋白尿的變化情況，必要時檢查眼底，觀察眼底小動脈痙攣情況，以便了解妊娠高血壓綜合征病情。

　　輕度妊娠高血壓綜合征病人可以適當減輕工作或在家休息，如有輕度水腫，給予利尿藥口服，每次雙氫克尿噻25毫克，每日2次，同時服氯化鉀1克，每日3次。血壓輕度增高者，每次口服利血平0.25毫克，每日3次。

　　中度妊娠高血壓綜合征病人應臥床休息，低鹽飲食，繼續(xù)使用利尿和降壓藥，劑量同上。

　　病情嚴重者，可肌注鎮(zhèn)靜解痙藥氯丙嗪、哌替啶、硫酸鎂，每6～8小時肌內(nèi)注射1次。當有子癇出現(xiàn)時，應立即將病人送往醫(yī)院進行搶救。如已近臨產(chǎn)，經(jīng)積極治療，24～28小時癥狀明顯改善，且估計胎兒娩出后可存活者，應考慮引產(chǎn)。