在懷孕13周以后發(fā)生陰道出血的幾率會(huì)大大降低，同時(shí)也不一定就意味著流產(chǎn)或者早產(chǎn)。但此時(shí)的出血是病理性的，是要引起所有準(zhǔn)媽媽高度重視的。

　　胎盤(pán)前置

　　在懷孕中、晚期出血通常是由于胎盤(pán)位置異常引起的。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)在子宮中位置過(guò)低(正常情況下應(yīng)附著在子宮底部、宮體的后壁、前壁及側(cè)壁)，甚至將宮頸口部分或者全部覆蓋。

　　不過(guò)，如果在孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置過(guò)低不必太驚慌。大部分情況下，隨著胎兒的生長(zhǎng)和子宮的擴(kuò)大，胎盤(pán)也會(huì)受到牽拉而上移，此時(shí)，我們稱(chēng)之為“胎盤(pán)低置狀態(tài)”。但是，也有一部分準(zhǔn)媽媽?zhuān)钡皆?8 周以后，胎盤(pán)仍然位于子宮的下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部，這種情況，我們稱(chēng)之為“前置胎盤(pán)”。通常，大約有1/10 胎盤(pán)低置狀態(tài)的孕婦到孕晚期會(huì)出現(xiàn)前置胎盤(pán)。而前置胎盤(pán)是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期出血最常見(jiàn)的原因。

　　胎盤(pán)早剝

　　正常情況下，當(dāng)胎兒分娩以后，胎盤(pán)自子宮壁剝離娩出。胎盤(pán)早期剝離指的是正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離的現(xiàn)象。胎盤(pán)早剝多發(fā)生在妊娠20 周以后的任何時(shí)期，由于外傷和特定的疾病引起。在分娩前，子宮壁與胎盤(pán)附著處產(chǎn)生出血現(xiàn)象，合并腹部疼痛，出現(xiàn)不能緩解的子宮收縮。一部分出血可自陰道流出，稱(chēng)為顯性剝離；一部分出血積聚在胎盤(pán)與子宮壁之間，稱(chēng)為隱性剝離。胎盤(pán)早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，若處理不及時(shí)可危及母兒生命。所以，如果準(zhǔn)媽媽在懷孕中、晚期出現(xiàn)高血壓病或突如其來(lái)的外力撞擊或擠壓腹部，隨之出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道出血，都需要立即就醫(yī)，及時(shí)得到醫(yī)生的治療。

　　見(jiàn)紅

　　隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，由于子宮收縮，寶寶的頭開(kāi)始下墜入盆，胎膜和子宮壁逐漸分離摩擦就會(huì)引起小血管破裂而出血，則就是俗稱(chēng)的見(jiàn)紅。通常是粉紅色或是褐色的黏稠液體，或是分泌物中的血絲。一般見(jiàn)紅在陣痛前的24 小時(shí)出現(xiàn)，但也有在分娩幾天前甚至1 周前就反復(fù)出現(xiàn)見(jiàn)紅。

　　如果只是淡淡的血絲，量也不多，沒(méi)有出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，孕媽咪可以留在家里觀察，平時(shí)注意不要太過(guò)操勞，避免劇烈運(yùn)動(dòng)就可以了。如果流出鮮血，超過(guò)生理期的出血量，或者伴有腹痛的感覺(jué)，就要馬上入院就診。文/余梅