抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類等化學合成藥物?？咕幱杉毦?、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到某些產(chǎn)物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，也可化學全合成?，F(xiàn)實生活中，因為使用抗生素及合成抗菌藥不當而造成的用藥安全問題也時有發(fā)生。相對于普通人，特殊人群在使用抗菌藥時有哪些需要注意的問題？

　　老年患者宜選用毒性低的抗菌藥物

　　代表：青霉素類、頭孢菌素類

　　安定醫(yī)院副主任藥師郝紅兵介紹，老年人的組織、器官呈生理性退行性病變，免疫功能也逐漸減退，一旦患有感染性疾病，藥物用量應考慮有別于一般常人用量。如果按一般常用量使用主要經(jīng)腎排出的抗菌藥物時，由于老年人腎功能呈生理性減退，那么藥物自腎排出會減少，導致藥物在體內(nèi)蓄積，血藥濃度增高，容易引起藥物不良反應，因此老年患者，尤其是高齡患者使用這類抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退的情況減量給藥，可用正常治療量的1/2-2/3。老年患者宜選用毒性低且具殺菌作用的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類藥物；毒性大的抗菌藥物如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等應盡量避免使用，有明確應用指征時須在嚴密觀察下慎用。

　　孕婦應考慮到母體和胎兒兩方面影響

　　避免使用：四環(huán)素類

　　孕婦應用抗菌藥物時需考慮到藥物對母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等藥物對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應避免應用；氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等對母體和胎兒均有毒性作用，也應避免應用，確有應用指征時，須在血藥濃度監(jiān)測下使用。青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類和磷霉素等藥物毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用，妊娠期感染時可以選用。

　　哺乳期婦女使用抗菌藥物應暫停哺乳

　　避免使用：四環(huán)素類

　　哺乳期患者在應用抗菌藥物后，藥物可自乳汁分泌，因此哺乳期患者在應用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳，哺乳期應避免選用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類藥物等。

　　新生兒及兒童避免使用毒性大的抗菌藥物

　　避免使用：萬古霉素

　　新生兒及兒童身體正處于生長發(fā)育階段，一些重要的組織、器官還沒有完全發(fā)育成熟，一旦患有感染性疾病，家長在輔助其使用抗菌藥時，應該注意避免應用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素等。一定要用時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整給藥方案，個體化給藥；禁用對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響的喹諾酮類藥物；四環(huán)素類藥物可導致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下的兒童；磺胺類和呋喃類藥物可導致新生兒腦性核黃疸及溶血性貧血，新生兒應避免使用，新生兒感染時應按日齡調(diào)整給藥方案。

　　文字整理/新京報記者 張秀蘭