正常的胎盤附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　依胎盤遮住子宮的位置，前置胎盤分為以下4種：

　　1 完全性前置胎盤 胎盤完全遮蓋住子宮頸口。

　　2 部分性前置胎盤 胎盤覆蓋部分子宮頸口。

　　3 邊緣性前置胎盤 胎盤的邊緣剛好到達(dá)子宮頸內(nèi)口。

　　4 低位胎盤 胎盤位于子宮下段。

　　此外，有抽煙的準(zhǔn)媽媽也會(huì)出現(xiàn)前置胎盤的情形。

　　前置胎盤的常見癥狀

　　妊娠晚期的反復(fù)無(wú)痛性出血是前置胎盤最主要的癥狀。

　　完全性前置胎盤初次出血時(shí)間較早，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)前后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和量介于兩者之間。也可見到無(wú)陰道出血的前置胎盤。

　　如果是懷孕中期B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有前置胎盤，孕媽咪千萬(wàn)不要緊張。因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)，胎盤有可能會(huì)會(huì)隨著子宮體積的擴(kuò)張和子宮下段形成的拉伸而遠(yuǎn)離宮頸口。而且隨著胎盤本身的生長(zhǎng)，它很可能會(huì)朝著子宮上半部血液供應(yīng)較豐富的部位生長(zhǎng)。

　　1. 產(chǎn)后出血 分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合，故常發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　2. 植入性胎盤 胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。

　　3. 產(chǎn)褥感染 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產(chǎn)婦貧血，體質(zhì)虛弱，故易發(fā)生感染。

　　4. 早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高 前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期，容易引起早產(chǎn)。前置胎盤圍產(chǎn)兒的死亡率亦高，可因產(chǎn)婦休克，使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)重缺氧而死于宮內(nèi)，或因早產(chǎn)生活力差，出生后死亡。此外，在陰道操作過(guò)程或剖宮產(chǎn)娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發(fā)生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。

　　前置胎盤注意事項(xiàng)

　　1. 減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

　　2. 避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。

　　3. 保持外陰清潔，會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

　　4. 飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　5. 長(zhǎng)期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　6. 進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)。文/瑪麗醫(yī)生