醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　解放軍458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 萬(wàn)蘭主任醫(yī)師

　　病案描述：秦女士早在十多年前就發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤，三年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)生就已經(jīng)建議她做手術(shù)，但她認(rèn)為做了手術(shù)就沒(méi)辦法懷上孩子。直到月經(jīng)量突然增多、身體乏力時(shí)，才急忙就診，得知子宮肌瘤竟是自己一直不孕的原因之一，更讓她意想不到的是，手術(shù)中，醫(yī)生從她子宮里剔出了27個(gè)肌瘤。

　　案例

　　大齡已婚未孕女子宮長(zhǎng)27個(gè)肌瘤

　　來(lái)自佛山的秦女士38歲，婚后一直沒(méi)懷上孩子。她在十多年前的一次B超體檢中發(fā)現(xiàn)有2個(gè)子宮肌瘤，大的只有3厘米、小的不到1厘米，不過(guò)身體并沒(méi)有出現(xiàn)不適，就聽(tīng)從醫(yī)生建議，每隔半年做一次婦科B超檢查。每次檢查都顯示子宮包塊越來(lái)越大。三年前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生已經(jīng)提出要盡快進(jìn)行手術(shù)，但懷孕心切的秦女士固執(zhí)地認(rèn)為，“一個(gè)女人的子宮動(dòng)了手術(shù)，就不是一個(gè)完整的女人，動(dòng)了手術(shù)，就沒(méi)法兒懷上寶寶?！?/p>

　　秦女士一直未懷孕，直到發(fā)現(xiàn)自己例假不正常，月經(jīng)量不知怎么突然增多，“一天要用掉12到15片衛(wèi)生巾，經(jīng)常頭暈，沒(méi)有力氣”，秦女士實(shí)在難受，便來(lái)到醫(yī)院就診。這時(shí)的秦女士已經(jīng)像懷孕4個(gè)月的孕婦，經(jīng)檢查正是子宮肌瘤讓她子宮的體積增大并隆起于腹部造成的。萬(wàn)蘭主任醫(yī)師十分驚訝：秦女士的子宮體至少有90%被子宮肌瘤占據(jù)。里里外外長(zhǎng)滿了大小不一的肌瘤，就類(lèi)似石榴的種子一樣排滿了整個(gè)子宮，像一面凹凸不一的“肌瘤墻”。最大的直徑達(dá)7cm，小的則有魚(yú)眼睛一般大小，而這些肌瘤也是她不孕的原因。所幸的是，這些肌瘤全是良性的。通過(guò)手術(shù)，醫(yī)生從秦女士子宮里剔出了27個(gè)子宮肌瘤，數(shù)量之多也讓醫(yī)生震驚。專(zhuān)家表示秦女士十多年來(lái)懼怕的手術(shù)其實(shí)只是將肌瘤從子宮里“趕走”，秦女士的子宮仍會(huì)保留，子宮修復(fù)正常后，她依舊可以懷孕。

　　分析

　　子宮肌瘤是常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤

　　因?yàn)閾?dān)心影響懷孕而不盡早手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致不孕，這是秦女士沒(méi)有想到的。萬(wàn)蘭主任醫(yī)師介紹，子宮肌瘤是婦女最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，秦女士患的是多發(fā)性子宮肌瘤，多發(fā)性子宮肌瘤占了子宮肌瘤的60%-70%。良性幾率高達(dá)99%左右，沒(méi)有癥狀、不影響月經(jīng)及生育時(shí)無(wú)需處理。但是像秦女士的肌瘤多達(dá)27個(gè)，宮腔密密麻麻都長(zhǎng)了，一定會(huì)出現(xiàn)癥狀，月經(jīng)量過(guò)多、婚后很久未孕，必須進(jìn)行手術(shù)剔出肌瘤，防止肌瘤變性、惡化。她提醒道，若肌瘤是導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)的原因，一定要積極治療。

　　子宮肌瘤患者可選擇保留子宮的手術(shù)

　　那么，是不是一旦患上子宮肌瘤，就會(huì)影響生育呢？萬(wàn)蘭主任醫(yī)師分析，若肌瘤長(zhǎng)在子宮腔外則不會(huì)導(dǎo)致受孕困難；若生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，體積大，直徑約有3厘米的話，便足以阻礙精子卵子結(jié)合，影響受孕。如果肌瘤影響到女性受孕，患者可以像秦女士一樣，選擇保留子宮，只是進(jìn)行肌瘤剔出手術(shù)，術(shù)后好好調(diào)養(yǎng)，待子宮恢復(fù)健康狀態(tài)就可以懷孕。對(duì)于45歲以上且已生育的女性，若發(fā)現(xiàn)有這么多子宮肌瘤，一般建議切除子宮?！白訉m肌瘤再發(fā)幾率不少見(jiàn)，切除子宮，第一可預(yù)防子宮肌瘤復(fù)發(fā)以及惡變；其次45歲以上的女性已臨近絕經(jīng)期，子宮切除對(duì)其影響不大?！?/p>

　　警示

　　女士要定期做婦科專(zhuān)科B超檢查

　　子宮肌瘤多見(jiàn)于育齡期女性，萬(wàn)蘭指出，28歲至48歲的女性是子宮肌瘤高發(fā)人群，一些患者看到自己腹部突起，還以為自己變胖或懷孕了。如果是多發(fā)性子宮肌瘤可能表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，但也可能完全沒(méi)有臨床癥狀。因此建議女士定期做婦科專(zhuān)科B超檢查，并到專(zhuān)科看病。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后要注意觀察，當(dāng)子宮肌瘤出現(xiàn)癥狀時(shí)，手術(shù)是唯一解決辦法，但采取哪種手術(shù)方式取決于年齡、是否有生育要求以及個(gè)人意愿。

　　子宮肌瘤患者不宜吃含激素食物

　　“有些人不是易患子宮肌瘤體質(zhì)，吃一些含激素的食物不會(huì)有事，但子宮肌瘤患者若吃了，可能原本1個(gè)肌瘤就增加為5個(gè)?！比f(wàn)蘭主任醫(yī)師建議女士們少吃含有激素的食物和保健品，如蜂王漿、雪蛤、激素養(yǎng)的動(dòng)植物；別吃含激素的豐乳或減肥藥品。有子宮肌瘤的女士更要注意飲食，免得刺激肌瘤增大或復(fù)發(fā)。此外，生活要有規(guī)律，注意鍛煉身體。

　　采寫(xiě)：南都記者 曾文瓊 實(shí)習(xí)生林丹丹 通訊員 吳燕玲 何曉喆