受訪專家/廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 康佳麗

　　懷孕之初，準(zhǔn)媽媽凡事都小心翼翼，她們最為關(guān)切的問題莫過于“流產(chǎn)與保胎”了。有的準(zhǔn)媽媽在懷孕頭三個(gè)月，為了保險(xiǎn)起見，啥事都不做以防滑胎。還有的因?yàn)槌隽艘稽c(diǎn)血，就嚇得干脆辭職在家躺著保胎。這些做法究竟對(duì)不對(duì)？記者專門采訪了廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗，請(qǐng)她談?wù)劦降资裁磿r(shí)候需要保胎，又該如何保胎。

　　頭三個(gè)月出血提示先兆流產(chǎn)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性總的流產(chǎn)率為15%左右，在所有受孕的胚胎中，大約只有三分之一左右能夠轉(zhuǎn)化為存活的新生兒。可見，成功懷孕的確不容易。

　　廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗說，引起自然流產(chǎn)最主要的原因是胚胎染色體異常，約占自然流產(chǎn)的50%。其他主要的原因包括母體因素，比如子宮畸形(中隔子宮)、自身免疫因素(母體排斥胎兒)、甲減、高泌乳素血癥、原因不明因等。還有一種比較公認(rèn)的原因，就是黃體功能不全引起孕激素水平缺乏，使得胚胎無法正常發(fā)育。

　　大部分自然流產(chǎn)發(fā)生在懷孕的頭三個(gè)月，因此，準(zhǔn)媽媽在這個(gè)時(shí)期要特別注意，尤其是出現(xiàn)陰道出血，不論是咖啡色的，還是鮮紅色的血液，只要是陰道出血就提示有先兆流產(chǎn)的跡象。

　　出現(xiàn)先兆流產(chǎn)一定要臥床？

　　一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，醫(yī)生常常會(huì)建議孕婦保胎。康佳麗說，保胎有多種方法，其中最常用的辦法就是休息和臥床。

　　目前，還沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，臥床休息可以減少流產(chǎn)的發(fā)生，但所有的醫(yī)生都會(huì)建議，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦不要?jiǎng)诶?、多休息甚至臥床。為什么要休息、臥床呢？康佳麗說，出血和腹痛說明子宮在收縮，此時(shí)應(yīng)該盡量減少任何刺激子宮平滑肌的行為。走路、干體力活時(shí)，腹部肌肉、內(nèi)臟也會(huì)刺激到子宮，而休息則可以減少子宮的收縮，這當(dāng)然是一種保胎的方法了。

　　對(duì)那些已經(jīng)出現(xiàn)腹痛、流鮮血的孕婦，則一定要到醫(yī)院進(jìn)行保胎治療，必要時(shí)應(yīng)該臥床。

　　黃體酮保胎并不總能成功

　　康佳麗指出，由于流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，對(duì)于個(gè)體而言，到底是什么原因引起的先兆流產(chǎn)，還很難說清楚(除非中隔子宮、子宮畸形等可以通過B超查清楚)，在這種未知的情況下，只能是先使用藥物來保胎，這是目前保胎的有效辦法之一。

　　目前臨床上使用最多的保胎藥有黃體酮、HCG及中藥。一般來說，醫(yī)生會(huì)建議有先兆流產(chǎn)的孕婦檢查孕酮的水平，因?yàn)樵型乃胶团咛サ暮脡挠嘘P(guān)，而且可以發(fā)現(xiàn)黃體功能不足。對(duì)于某些原因(如黃體功能不足、子宮敏感性高等)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的孕婦，用黃體酮保胎，可降低子宮的敏感性，減少出血并抑制子宮收縮。不過，黃體酮保胎并不總是成功的。

　　專家指出，懷孕頭三個(gè)月的早期流產(chǎn)，絕大部分是優(yōu)勝劣汰的過程，被淘汰了的胚胎是不好的胚胎，因此也沒必要覺得特別惋惜。至于是什么原因?qū)е铝鳟a(chǎn)，則需要接下來詳細(xì)檢查，避免日后再次懷孕時(shí)出現(xiàn)同樣的悲劇。

　　小知識(shí)

　　黃體酮

　　孕酮，也稱為黃體酮。在妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌，它可以降低平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮。此外，孕酮還可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，抑制母體對(duì)胚胎這一外來物的免疫排斥反應(yīng)，有利于胚胎在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。因此，黃體酮從多個(gè)方面起到維持妊娠的關(guān)鍵作用。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 魏星