發(fā)熱是每個(gè)人一生中必有的經(jīng)驗(yàn)，它是機(jī)體對(duì)外界感染源入侵后產(chǎn)生的生理反應(yīng)，本質(zhì)上，對(duì)人體并無傷害，發(fā)熱說明機(jī)體具備一定的免疫作戰(zhàn)能力，它所造成的身體不適感，往往是健康異常的警訊，提醒大家去看醫(yī)生。但是，孕婦與胎兒的生理特性畢竟與一般人不同，究竟孕婦發(fā)燒時(shí)該如何照顧，才可確保母體與胎兒的健康？

　　孕婦體溫超過38.5℃須特別注意

　　一般人若體溫高于37℃，即可稱為發(fā)燒；可是一般人可能必須等到體溫高于38℃后，才會(huì)明顯地感覺到體溫上升，并有身體不適感。孕婦的體溫比一般人高，因?yàn)樗玛惔x速率較快，體溫就會(huì)略高于平日0.5℃，因此，孕婦的體溫上升至37.5℃以上，就考慮是否有發(fā)燒的可能了；若是體溫超過38.5℃時(shí)，就必須特別注意。

　　發(fā)熱的原因大致可分為三類：一是感染性疾病，包括病毒、細(xì)菌等病原體引起的感染，幾乎所有的感染性疾病都會(huì)引起發(fā)熱。二是腫瘤引起的發(fā)熱，尤其是晩期腫瘤會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。三是自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡等也會(huì)引起發(fā)熱。孕婦發(fā)熱的常見原因包括：上呼吸道感染(如病毒性感冒、氣管支氣管炎等)、泌尿系感染、胃腸炎等。

　　孕婦發(fā)熱處理三原則

　　原則一：除了找出發(fā)燒病因之外，對(duì)孕婦來說，適度的退燒是有必要的，發(fā)燒常增加?jì)寢尩男玛惔x速率，且會(huì)同時(shí)合并許多不適的癥狀，如頭痛、食欲不振、全身倦怠、心悸甚至脫水等，更增加孕婦心肺功能的負(fù)擔(dān)。

　　原則二：若孕婦的體溫未高過38.5℃，且無明顯的不適癥狀，就可以考慮以物理方法幫忙退燒如：冰枕、散熱貼片、溫水擦拭等。

　　原則三：但若體溫高于38.5℃，且合并有不舒服的癥狀時(shí)，則可以考慮使用藥物輔助，會(huì)有更好的退燒效果。

　　孕婦用藥選擇

　　A級(jí)藥物：對(duì)孕婦安全，對(duì)胚胎或胎兒無危害，如適量維生素。

　　B級(jí)藥物：對(duì)孕婦比較安全，對(duì)胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。

　　C級(jí)藥物：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明對(duì)胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時(shí)方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

　　D級(jí)藥物：對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對(duì)效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素(會(huì)導(dǎo)致胎兒聽力減退等)、鹽酸四環(huán)素(使胎兒發(fā)生腭裂或?qū)е聼o腦兒)等，是在萬不得已時(shí)才使用。

　　X級(jí)藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

　　妊娠期盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無致畸作用的A、B級(jí)藥物。

　　◎發(fā)燒與胎兒健康◎

　　若只是短暫性的輕度發(fā)燒，一般來說并不會(huì)對(duì)母體或胎兒造成傷害，不過也曾有些研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕5～6周(受孕3～4周)期間，即神經(jīng)管發(fā)育期，若孕婦的體溫高過38.9℃，且持續(xù)超過24小時(shí)，就會(huì)增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺損(如：無腦兒)的機(jī)會(huì)，但必須強(qiáng)調(diào)的是，很少孕婦會(huì)讓自己的體溫上升這么高，并且持續(xù)如此長的時(shí)間而不做處理。

　　必須特別重申的是，造成發(fā)燒的病原本身對(duì)母體及胎兒的傷害，要比發(fā)燒來得更重要，所以，孕婦發(fā)燒時(shí)，重要的是找出發(fā)燒的病因，對(duì)癥下藥，要比單純退燒更重要。若是搞不清發(fā)燒的原因，建議您還應(yīng)該盡早就診。文/谷麗(北京朝陽醫(yī)院)