從懷孕的第12周開(kāi)始，孕媽媽們都會(huì)準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院報(bào)到，開(kāi)始她們的孕檢歷程，直至分娩。但每一次不厭其煩地稱(chēng)體重、量血壓、抽血、化驗(yàn)、B超……都是為了關(guān)注你的哪些身體變化？杜絕哪些危險(xiǎn)呢？如果做到對(duì)孕檢心中有數(shù)，你就不會(huì)再感到厭煩，拿到化驗(yàn)單，你也會(huì)知道關(guān)注哪些數(shù)據(jù)，該問(wèn)醫(yī)生哪些問(wèn)題，做個(gè)明明白白的孕媽媽了！

　　孕期要做多少次檢查？

　　一般來(lái)說(shuō)，在整個(gè)孕期的40周內(nèi)，從懷孕12周開(kāi)始一直到28周以前，孕婦應(yīng)該每個(gè)月接受一次檢查；從28周開(kāi)始到36周則每?jī)芍軝z查一次；而36周以后一直到分娩應(yīng)該每周檢查一次。但是對(duì)于35歲以上或者存在健康問(wèn)題的高風(fēng)險(xiǎn)(如糖尿病或高血壓)的準(zhǔn)媽媽?zhuān)t(yī)生會(huì)要求您接受更頻繁的檢查。

　　孕期準(zhǔn)媽媽必做的檢查

　　在整個(gè)孕期，孕婦的身體發(fā)生了很大的變化，通過(guò)孕期連貫而且定期的檢查，不但可以了解孕期母嬰健康狀況，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除影響胎兒發(fā)育的有害因素，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)——通過(guò)食療、服用藥物或住院治療調(diào)整孕婦身體狀況，排除這些不利因素，保證分娩順利進(jìn)行。因此，孕期檢查對(duì)于準(zhǔn)媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)都是非常重要的。那么，準(zhǔn)媽媽在孕期需要做哪些重要的檢查呢？

　　血常規(guī)和尿常規(guī)，孕檢的必備項(xiàng)目

　　做血常規(guī)和尿常規(guī)的檢查可以了解準(zhǔn)媽媽有無(wú)貧血、貧血程度，有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、血液病等，并通過(guò)尿常規(guī)檢查初步了解有無(wú)妊娠糖尿病，并有助于腎臟疾患的早期診斷，這兩項(xiàng)是孕期最基本的檢查。

　　血常規(guī)(包括血型)：可及早發(fā)現(xiàn)貧血等血液系統(tǒng)疾病，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。妊娠期由于受一些生理因素的影響，孕婦十分容易出現(xiàn)貧血，所以我們更要關(guān)注的是貧血的程度。如果只是輕微貧血，可以通過(guò)飲食加以改善。但如果貧血值低到一定程度，不僅會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，還會(huì)造成寶寶抵抗力下降、容易感染、生長(zhǎng)發(fā)育落后，這就需要及時(shí)治療；其次，如能明確母親的血型，還可防止新生兒溶血病，尤其是ABO溶血及Rh溶血的發(fā)生。

　　尿常規(guī)：可以測(cè)出尿蛋白值，主要作用是為了預(yù)測(cè)及監(jiān)測(cè)妊娠高血壓，防止妊娠高血壓的發(fā)生，也有助于對(duì)腎臟疾患的早期診斷。10個(gè)月的孕期對(duì)于母親的腎臟系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大的考驗(yàn)。由于身體的代謝增加，會(huì)使其腎臟負(fù)擔(dān)加重，所以，急性腎炎患者最好在臨床癥狀消失3年后再妊娠。

　　血糖監(jiān)控，避免高血糖的危險(xiǎn)

　　由于懷孕時(shí)激素的變化，產(chǎn)婦可能發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿病的機(jī)會(huì)增加。懷孕時(shí)的高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)大，而足月巨大兒會(huì)增加難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和剖腹產(chǎn)的幾率，對(duì)母嬰都會(huì)造成一定危害。此外，糖尿病還可能導(dǎo)致死胎或畸形。如果發(fā)現(xiàn)得早，多數(shù)妊娠期糖尿病可以通過(guò)飲食控制，只有極少數(shù)需要注射胰島素控制。

　　專(zhuān)家建議：

　　在孕24~28周，需要做一個(gè)糖尿病篩查試驗(yàn)。這時(shí)醫(yī)生會(huì)讓你喝下含75克葡萄糖的糖水，喝完后1小時(shí)和2小時(shí)各做一次抽血檢測(cè)血液里的血糖值。

　　檢查結(jié)果判定：1小時(shí)測(cè)血糖，正常值為10.0毫摩爾/升；2小時(shí)測(cè)血糖，正常值為8.5毫摩爾/升，可明確有無(wú)妊娠糖尿病。

　　唐氏篩查為準(zhǔn)媽媽摒除先天缺陷

　　唐氏篩查是用一種簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、對(duì)胎兒無(wú)損傷的方法，可以查找出孕婦中懷有先天愚型胎兒的高危個(gè)體。先天愚型是嚴(yán)重先天智力障礙的主要原因之一，每一個(gè)懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”，且生唐氏兒的幾率會(huì)隨著孕婦年齡的遞增而升高。

　　專(zhuān)家建議：

　　應(yīng)在懷孕第15~22周之間進(jìn)行唐氏篩查。這一篩查是孕婦血清化驗(yàn)結(jié)果結(jié)合預(yù)產(chǎn)期、年齡和采血時(shí)的孕周，計(jì)算出產(chǎn)生“唐氏兒”的危險(xiǎn)系數(shù)，孕婦在35歲或以上時(shí)，年齡指標(biāo)會(huì)使這一危險(xiǎn)系數(shù)大大增加，使篩查的準(zhǔn)確率降低。以前我們會(huì)建議這些高齡孕婦做羊水穿刺檢查，這種檢查需要醫(yī)生用很細(xì)的針穿刺腹部進(jìn)入子宮內(nèi)，從羊膜囊內(nèi)抽取少量羊水以供檢查之用。來(lái)自羊水中的細(xì)胞將被檢查有沒(méi)有染色體問(wèn)題，這種檢查的準(zhǔn)確率比較高，但是這個(gè)檢查會(huì)導(dǎo)致0.5%~1%的孕婦流產(chǎn)，很多孕婦因此而拒絕做這個(gè)檢查。針對(duì)這種情況，我們目前引進(jìn)了準(zhǔn)確率更高、安全性更強(qiáng)的無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)，這一檢查僅需在孕13周以后抽取孕婦5毫升靜脈血做提取分析，沒(méi)有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確率也很高，能發(fā)現(xiàn)約99.9%的唐氏綜合征胎兒。

　　孕期為什么要測(cè)量骨盆？

　　為了弄清骨盆的大小和形態(tài)，了解胎兒和骨盆之間的比例，產(chǎn)前檢查時(shí)要測(cè)量骨盆。胎兒從母體娩出時(shí)，必須通過(guò)骨盆。除了由子宮、子宮頸、陰道和外陰構(gòu)成的軟產(chǎn)道外，骨盆是產(chǎn)道的最重要的組成部分。分娩的快慢和順利與否，都和骨盆的大小與形態(tài)是否異常有密切的關(guān)系。

　　醫(yī)生會(huì)在你妊娠28~34周之間測(cè)量骨盆(其中包括外陰消毒后的骨盆內(nèi)測(cè)量或是經(jīng)肛門(mén)測(cè)量骨盆)，也有的醫(yī)院在妊娠37~38周時(shí)還要做一次鑒定，以判斷胎兒是否能經(jīng)陰道分娩。

　　專(zhuān)家建議：

　　如果骨盆條件允許，孕婦應(yīng)盡量選擇自然分娩，這樣對(duì)媽媽和寶寶的健康更有利。準(zhǔn)媽媽們不用擔(dān)心分娩時(shí)的疼痛，目前有很多方式可以幫助產(chǎn)婦減輕產(chǎn)痛，例如：水中分娩、導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)、心理鎮(zhèn)痛、藥物止痛等等。

　　B超，直觀監(jiān)控寶寶的發(fā)育！

　　一般在整個(gè)孕期，孕媽媽要接受四次B超檢查：

　　第一次在孕12周，檢查NT值。大多數(shù)胎兒可能發(fā)生的問(wèn)題都可以在此期間被認(rèn)出。它可以看到胎兒的軀體、頭部、胎心跳動(dòng)、胎盤(pán)和臍帶等，可以發(fā)現(xiàn)胎兒是否存活，是否多胎。

　　第二次和第三次是在孕20~24周，此時(shí)可以了解胎兒的發(fā)育情況，是否有體表畸形。

　　第四次是在孕37~38周，此時(shí)的目的是確定胎位、胎兒大小、羊水量和胎盤(pán)成熟度、有無(wú)臍帶繞頸等，進(jìn)行臨產(chǎn)前的最后評(píng)估。

　　Q&A

　　Q：B超結(jié)果中提到的雙頂徑是什么？

　　A：雙頂徑又稱(chēng)BDP，胎頭雙頂徑是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度，又稱(chēng)為“頭部大橫徑”。醫(yī)生常常用它來(lái)觀察孩子發(fā)育的情況，判斷是否有頭盆不稱(chēng)，能否順利分娩。

　　以雙頂徑來(lái)判斷孩子的發(fā)育大小，是一個(gè)參考性的數(shù)據(jù)。在分娩的過(guò)程中，胎兒的頭部通過(guò)產(chǎn)道的最大徑線(xiàn)就是雙頂徑，而產(chǎn)道中讓胎兒通過(guò)的最小徑線(xiàn)是骨盆出口橫徑，所以如果雙頂徑大于骨盆出口橫徑，孩子是否能自然分娩就是個(gè)問(wèn)題。最終的選擇還要看孕婦的骨盆和足月時(shí)孩子的大小。

　　一旦發(fā)現(xiàn)胎兒異常 要及時(shí)終止妊娠！

　　對(duì)身體傷害較小的人流方式推薦

　　微管人流術(shù)

　　微管人流采用一次性吸管，極其柔軟細(xì)微，外徑僅4毫米，不需擴(kuò)宮，對(duì)宮頸、子宮損傷極小，有效避免術(shù)中交叉感染，而進(jìn)口可視設(shè)備全程監(jiān)控也使手術(shù)更為精準(zhǔn)、安全，突破了傳統(tǒng)人流手術(shù)因孕囊小無(wú)法手術(shù)的局限，將人流手術(shù)對(duì)身體的傷害降到了最低。

　　最佳時(shí)間：受孕后的第35~50天是做微管人流術(shù)的最佳時(shí)間。

　　適合人群：適應(yīng)于第一次懷孕的女性，對(duì)痛覺(jué)較為敏感以及一些身體素質(zhì)較差、體弱多病的女性。

　　疼痛感：術(shù)中無(wú)痛，少數(shù)人術(shù)后疼痛30分鐘以?xún)?nèi)

　　損傷性/出血量：損傷性小/出血量小

　　超導(dǎo)可視無(wú)痛人流

　　在B超準(zhǔn)確定位下，利用直視腔鏡，結(jié)合特效藥物，患者在夢(mèng)中完成手術(shù)。

　　最佳時(shí)間：懷孕10周(約兩個(gè)半月)以?xún)?nèi)為最佳時(shí)間。

　　適合人群：適用于子宮畸形合并妊娠、子宮肌瘤合并妊娠、宮角妊娠、子宮壁薄或厚薄不均、子宮位置高度傾屈給手術(shù)帶來(lái)困難者以及其他高危手術(shù)。且有意于在流產(chǎn)后安置宮內(nèi)節(jié)育器者。

　　疼痛感：術(shù)中無(wú)痛，術(shù)后輕微子宮收縮痛

　　損傷性/出血量：損傷性小/出血量少

　　孕期特殊檢查該不該做？

　　在整個(gè)孕期，準(zhǔn)媽媽被要求做各種檢查。有的準(zhǔn)媽媽就此提出疑問(wèn)：是否所做檢查越少越好？做這些檢查有什么作用？能否不做？

　　產(chǎn)科專(zhuān)家認(rèn)為，該做的檢查還是要做。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的個(gè)體做不同的檢查，為的是保障孕婦和胎兒的健康。下面介紹幾種特殊檢查的重要意義：

　　胎心監(jiān)護(hù)

　　胎兒在宮內(nèi)的情況瞬息萬(wàn)變，一旦有缺氧情況發(fā)生，可能在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)對(duì)胎兒造成不可逆的腦損傷。胎心監(jiān)護(hù)的意義就是可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧，這對(duì)于預(yù)防發(fā)生因缺氧而導(dǎo)致的胎兒腦癱甚至死亡有著重大意義。正常妊娠從懷孕第32周可以開(kāi)始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28~30周開(kāi)始做。

　　有需要的孕婦還可以使用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備在家中隨時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，它比自己在家中數(shù)胎動(dòng)檢測(cè)胎兒情況要準(zhǔn)確得多，也方便得多。它是由一臺(tái)中心電子胎心監(jiān)護(hù)儀、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)信息處理系統(tǒng)和眾多個(gè)子系統(tǒng)組成。中心電子胎心監(jiān)護(hù)儀和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)信息處理系統(tǒng)放在醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員管理，隨時(shí)接收來(lái)自孕婦的監(jiān)護(hù)信息，并進(jìn)行分析和指導(dǎo)。

　　胎兒纖維連接蛋白(fFN)檢測(cè)

　　fFN檢測(cè)是美國(guó)FDA批準(zhǔn)，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(Acog)推薦的用于早產(chǎn)診斷的項(xiàng)目，有早產(chǎn)史或早產(chǎn)傾向的孕婦可以通過(guò)這一檢測(cè)預(yù)知近期是否有發(fā)生早產(chǎn)的可能性。檢測(cè)結(jié)果陰性，則說(shuō)明在接下來(lái)的一周內(nèi)，發(fā)生早產(chǎn)的可能性小于1%，孕婦可以正?；顒?dòng)，無(wú)需臥床保胎；陽(yáng)性結(jié)果則意味著，胎兒纖維連接蛋白已經(jīng)開(kāi)始漏出了，孕婦有可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)，需要啟動(dòng)各種預(yù)防措施。