孕婦腹瀉合理用藥原則：對(duì)胎兒安全 對(duì)孕婦安全

　　夏秋時(shí)節(jié)，腹瀉成為人們常見病，如果孕婦拉肚子，該如何應(yīng)對(duì)呢？回答是,慎用藥品。腹瀉的原因很多，最常見的是腸道感染，致病微生物有沙門氏菌、痢疾桿菌、病毒及原蟲等，夏天腹瀉還應(yīng)想到食物中毒。孕婦腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生來(lái)判斷病因，對(duì)癥吃藥。而很多人都認(rèn)為懷孕期間不能吃藥，就一直生扛著拖延就醫(yī)時(shí)間。

　　懷孕本身極少引起腹瀉，也不會(huì)使已有的腹瀉加重，但腹瀉對(duì)妊娠來(lái)說(shuō)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，一旦出現(xiàn)腹瀉絕對(duì)不可大意，在妊娠期間出現(xiàn)頻繁、劇烈的腹瀉，不及時(shí)吃藥制止，不僅會(huì)影響孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　孕婦腹瀉后應(yīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，多喝粥、湯水類的液體食物，補(bǔ)足孕婦體內(nèi)因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子；同時(shí)也要吃點(diǎn)糕點(diǎn)類的主食，增強(qiáng)熱量和體能。

　　孕婦腹瀉多數(shù)原因是腸道感染，一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當(dāng)補(bǔ)液，補(bǔ)足因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，尤其是鉀離子，補(bǔ)充因腹瀉而失去的熱量，同時(shí)要密切觀察胎兒情況是否良好，有無(wú)早產(chǎn)或流產(chǎn)的征兆。孕婦腹瀉用藥要特別小心，除有不良反應(yīng)外，不少還有潛在的致畸可能。

　　孕婦更要慎用抗生素

　　常用的多種抗生素與抗原蟲藥物氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環(huán)素、甲硝唑、病毒唑等，對(duì)感染性腹瀉有效，但因?yàn)閷?duì)胎兒有致畸作用或潛在的危害，所以不能使用。例如常用的甲硝唑，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有致畸作用，在妊娠期，特別是懷孕前3個(gè)月禁用。其他抗生素，如磺胺類、四環(huán)素類、喹諾酮類等對(duì)母親或／及胎兒均有不良影響，亦應(yīng)禁用。

　　較緩和的抗腹瀉劑 如高嶺土、果膠可以使用，這些藥物可吸收水分減少腸蠕動(dòng)；活性炭片也不妨一試。思密達(dá)是一種八面蒙脫石，具有較大的吸附面，不被機(jī)體吸收，它不但具有上述特性，還可吸附一些致病菌，因而安全有效。

　　一般說(shuō)來(lái)，紅霉素、氨芐青霉素對(duì)母嬰都是安全的。不要用鴉片類藥物止瀉，因這類藥物可能造成細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)與重復(fù)感染，反而會(huì)加重腹瀉。

　　經(jīng)上述治療，患腹瀉的孕婦一般可在24～96小時(shí)后恢復(fù)正常排便。如治療無(wú)效，應(yīng)進(jìn)行糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行腸道原蟲與寄生蟲檢查。必要時(shí)慎行纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查，以排除炎癥性腸病。