進(jìn)入冬季，反復(fù)呼吸道感染的孩子增多，免疫力，成為這個季節(jié)家長格外關(guān)心的話題。在反復(fù)呼吸道感染等患兒的處方中，家長有時會看到匹多莫德等一類免疫調(diào)節(jié)劑，這類藥物在什么情況下才需要服用？適合孩子長期服用嗎？如果可以增強免疫力，是否可以在疾病高發(fā)期用來預(yù)防生??？

　　針對家長的種種疑問，專家表示，兒童免疫力處于發(fā)育階段，免疫調(diào)節(jié)劑的不合理應(yīng)用，不僅會對兒童自身免疫力的發(fā)育造成影響，還會提高呼吸道感染的治療難度。所以家長應(yīng)該和醫(yī)生配合，通過鍛煉和合理飲食的方式來提高孩子的免疫力。

　　6歲以后免疫力趨于完善

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科主任醫(yī)師田莉莉說，很多家長對于孩子的免疫力一直非常揪心，總感覺孩子體弱多病。實際上上呼吸道感染和正常范圍內(nèi)的發(fā)熱是伴隨兒童免疫力發(fā)育不可避免的現(xiàn)象。

　　田莉莉表示，人們通常把人體對外來侵襲、識別和排除異物的抵抗力稱為“免疫力”。人體的免疫力大多取決于遺傳基因，但是環(huán)境的影響也很大，如飲食、睡眠、運動、壓力等。兒童在出生6個月后，從母體中帶來的部分抗體開始失效，免疫力即可開始下降。在3歲以前，孩子的免疫力最差，3歲以后，隨著免疫系統(tǒng)的發(fā)育，孩子的免疫力漸漸增強，到6-7歲以后，免疫力漸漸接近成人，趨于完善，但根據(jù)身體情況以及環(huán)境因素仍然會出現(xiàn)因為抵抗力較低而產(chǎn)生的疾病。

　　服用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)遵醫(yī)囑

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科副主任藥師徐燕俠表示，免疫調(diào)節(jié)劑是一類藥物的統(tǒng)稱，大部分屬于維生素和微量元素類，比如維生素AD丸和葡萄糖酸鋅等。缺乏維生素AD的兒童，免疫功能比較低，上呼吸道容易遭受細(xì)菌和病毒的侵犯。還有一些類似胎盤球蛋白、丙種球蛋白、腺肽以及匹多莫德這樣的藥品。這一類藥物的使用更應(yīng)該注意，并不是所有兒童都適合通過這種方式增強抵抗力。

　　田莉莉表示，呼吸道感染致病源可以作用于T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞，使它們的活性降低，造成機體中等程度的免疫功能降低。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，50%的反復(fù)呼吸道感染患兒的T細(xì)胞功能低下，30%的患兒NK細(xì)胞活性低下，60%-100%的患兒中性粒細(xì)胞功能低下，這些繼發(fā)的免疫功能低下使患兒容易再次發(fā)生呼吸道感染，形成惡性循環(huán)。針對這類細(xì)胞免疫功能低下癥的兒童，可以使用匹多莫德來治療。“但是造成兒童免疫力低下的原因還有很多，免疫功能低下并不是唯一的原因。所以只有在兒科專家指導(dǎo)下做相關(guān)檢查后，才能確定應(yīng)該使用哪種藥物。”

　　■ 提醒

　　區(qū)分免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用范圍與時間

　　有的家長甚至為了提高寶寶免疫力，長期將調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)藥物作為保健品給孩子服用。專家認(rèn)為，這樣的做法并不可取。

　　田莉莉表示，免疫調(diào)節(jié)劑根據(jù)種類不同，應(yīng)用的范圍和使用時間也不同。而且無論哪種免疫調(diào)節(jié)劑都不能作為保健品，而是應(yīng)該根據(jù)患兒的身體狀況有限制地使用。如果經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是由于缺乏維生素和微量元素造成的免疫力低下，可以使用一些維生素和微量元素補充劑，一般連續(xù)服用兩個月再進(jìn)行檢查。針對這部分患兒還可以配合含有黃芪、枸杞等中藥成分的藥物。這種方式一般適用于先天性免疫低下或久病體弱、后天抵抗力差的兒童，服用免疫調(diào)節(jié)劑的時間應(yīng)該選擇在感冒流行前期。

　　而對于匹多莫德等生物制劑，更應(yīng)該遵照醫(yī)囑服用。一般是針對上下呼吸道反復(fù)感染，比如咽炎，氣管炎，支氣管炎等在急性治療期使用。使用這類藥物的目的是縮短病程，減少對兒童身體發(fā)育的影響，是作為急性并發(fā)后的輔助用藥。這類藥物的使用時間一般為2-3個療程，不能作為長期用藥。而且服用劑量針對不同年齡段的兒童也有所不同，家長切不可為孩子擅自用藥。

　　■ 問答

　　使用免疫調(diào)節(jié)劑后，孩子會不會產(chǎn)生依賴？停用之后免疫力會不會下降？

　　A：免疫調(diào)節(jié)劑本身并沒有依賴性，一般家長所說的依賴可能是指停用后兒童免疫力下降的問題。對于匹多莫德這樣的治療性藥物，短時間內(nèi)確實會增加兒童免疫力，停用后兒童細(xì)胞免疫功能會降低。但是這并不代表可以將這類藥物作為長期使用的藥品，因為兒童本身處于免疫力發(fā)育的階段，使用藥物只是起到輔助治療的作用，在一些特殊情況下還可以作為預(yù)防用。孩子本身的免疫力還是需要依靠外界不斷的刺激來發(fā)育完善，所以家長不應(yīng)該因為擔(dān)心孩子免疫力下降而長期使用這類藥物。

　　孩子經(jīng)常出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的情況，應(yīng)不應(yīng)該吃免疫調(diào)節(jié)劑？

　　A：因為免疫調(diào)節(jié)劑本身種類比較多，這個問題也不應(yīng)該一概而論。匹多莫德這類藥物一般是用于呼吸道感染急性發(fā)作期，雖然這類藥物小劑量服用有一定的預(yù)防作用，但如果不是長時間的反復(fù)呼吸道感染，一般不考慮通過藥物進(jìn)行預(yù)防。

　　應(yīng)不應(yīng)給孩子使用免疫球蛋白這類藥物？

　　A：兒童正處于自身免疫功能逐漸完善與不斷健全的階段，他們體內(nèi)免疫球蛋白的含量隨年齡增長而逐漸增加。胎盤球蛋白及各種免疫球蛋白畢竟是外來的異體蛋白，長期反復(fù)使用不僅不能增強免疫力，反而會干擾孩子自身抗體的形成，還可發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　(解答：田莉莉，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科主任醫(yī)師)

　　本版采寫/本報記者 賀瀟