去年年底，在我的門診中，幾名家長懷抱幼兒走到我的面前：“大夫，麻煩您給孩子們看看，他們得了鉛中毒，想辦法給治治吧。”我面前的患兒大多1~2歲，身體瘦弱，精神萎靡。

　　我接過患兒家長手中的化驗單，一連串的血鉛檢驗數(shù)值令我吃驚：“患兒1歲，血鉛457微克/升”；“患兒1歲，血鉛443微克/升”；“患兒2歲，血鉛329微克/升”……這些小患者剛剛來到這個世界，血鉛值怎么如此高？

　　幼童更容易受鉛污染

　　鉛及其無機化合物可以經(jīng)過呼吸道和消化道吸收進入人體，但通常不能通過完整的皮膚進入體內(nèi)。在成人中，鉛經(jīng)胃腸道吸收通常不完全，平均為攝入量的10%；但在兒童中，消化道吸收可以達到50%，再加上其他途徑的吸收，兒童從環(huán)境中鉛的總吸收率比成人多3倍。一般情況下，成人攝入體內(nèi)的鉛90%以上最終會隨大小便排出體外，但兒童體內(nèi)鉛排泄率僅60%左右，仍有1/3積留在體內(nèi)。

　　另外，兒童生性好動，精力旺盛，玩耍時造成手、頭面部污染的概率顯著高于成人，這也是易受鉛污染的原因之一。而環(huán)境中的鉛塵由于重力的作用，地表層面即1米上下空間鉛濃度更高，兒童的身高決定其受鉛污染的概率更高。另外，兒童身體處于發(fā)育階段，身體機能尚不成熟，同等劑量的鉛，給兒童造成的傷害更大。與成人比，這些因素都使得兒童成為鉛中毒“易感者”。

　　兒童血鉛超標智商低

　　慢性鉛中毒主要影響神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，也有可能造成腎臟損傷，鉛對于兒童神經(jīng)精神方面的影響更為突出。早在1977年就有人報道行為異常門診的多動癥患兒血鉛水平顯著高于普通門診的患病兒童，在技能、語言、精神等方面會出現(xiàn)發(fā)育遲緩。兒童精神發(fā)育遲緩的特點是智力水平顯著低于其他同齡兒童。兒童血鉛水平每上升100微克/升，智商IQ值將降低3～7分。

　　近年來，伴隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，環(huán)境問題日益突出。隨著工業(yè)化、城市化的進程，公路快速發(fā)展，汽車保有量迅速增長，工業(yè)鉛污染嚴重，造成我國兒童鉛中毒的問題更加突出。我國諸多省市紛紛出現(xiàn)的環(huán)境鉛污染現(xiàn)象，不僅不利于和諧社會的建設(shè)，同時危害到子孫后代的健康。環(huán)境鉛污染會使我們的未來生存環(huán)境更加困難。

　　基于對于兒童鉛中毒的關(guān)切，我國衛(wèi)生部2006年發(fā)布了《兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則》，對于兒童鉛中毒的治療起到了積極作用?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，已經(jīng)具備了治愈鉛中毒的有效手段。但是，再好的治療藥物，也無法解決環(huán)境污染對兒童造成的傷害。

　　鏈接

　　▲人類使用鉛有著悠久的歷史。但自從有了鉛的生產(chǎn)，就有了鉛中毒的發(fā)病。1767年George Baker描述了英國德文郡蘋果酒生產(chǎn)設(shè)備中含有的鉛，導致了“德文郡腹絞痛”。當時在歐洲的葡萄酒生產(chǎn)過程中，葡萄酒保存在鉛器皿中，由此導致眾多鉛中毒患者。

　　▲我國多年來使用含鉛汽油，是造成環(huán)境鉛污染的重要原因。有報道稱，環(huán)境中90%以上的鉛來自汽車尾氣，而廢舊電池的無序化處理更是鉛污染環(huán)境的重要原因。

　　▲從我國許多地區(qū)對兒童血鉛含量的普查結(jié)果看，有20%左右的兒童血鉛含量超過100微克/升，達到了鉛中毒的水平。在這種普遍環(huán)境污染的基礎(chǔ)上，任何累加的鉛污染都會給兒童帶來更大的傷害。

　　北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學科教授 郝鳳桐