主講人： 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 秦強

　　2013年11月30日

　　每到冬季，因感冒、咳嗽、氣管炎、肺炎等呼吸道疾病到醫(yī)院就診的孩子比例會大幅上升。孩子發(fā)生呼吸道感染時，如果不及時醫(yī)治，很可能引發(fā)并發(fā)癥，嚴重者還會危及生命。因此，家長應(yīng)學會保護孩子呼吸道，減少這類疾病的發(fā)生。

　　冬季病毒更易侵犯孩子

　　冬季病毒更容易侵犯孩子，這主要有三方面原因。首先，冬季天氣變冷，大家會減少外出，室內(nèi)環(huán)境里空氣流通較少，成人身上一些細菌或者病毒更容易傳染給孩子。

　　其次，孩子呼吸道正在發(fā)育中，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少許多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用，能夠抵抗入侵的細菌和病毒。同時，氣管黏膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，不利于灰塵、細菌、黏液的清除和排出。所以孩子比較容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染。

　　最后，冬季空氣污染情況較重，霧霾天氣多，讓孩子呼吸道系統(tǒng)更易受到不良影響。孩子幾乎沒有鼻毛，防御能力弱，霧霾更容易侵入；孩子的個頭比成人小，離地面更近，更容易吸入霧霾顆粒物；另外，孩子的肺發(fā)育不成熟，間質(zhì)比較豐富，這更容易滋生細菌和病毒。

　　急性上呼吸道感染最常見

　　在各種兒童呼吸道疾病中，急性上呼吸道感染尤其常見，上呼吸道包括鼻、鼻咽和咽部，因此病毒感染后常用“急性鼻咽炎”、“急性扁桃體炎”等診斷名詞，也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡稱“上感”。

　　急性上呼吸道感染，在幼兒期發(fā)病最多，多為病毒引起。大多數(shù)兒童感染后2～3日左右開始發(fā)病。輕的只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，也可能流淚、微咳或咽部不適，多在3～4天內(nèi)自然痊愈。如感染，涉及鼻咽部，常有發(fā)熱、咽痛，扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血，有時淋巴結(jié)可稍腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3日，甚至1周左右。嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。重癥體溫可達39℃～40℃或更高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可咽部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱皰疹性咽炎。較嚴重癥狀中，特別要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其他疾病鑒別診斷。上呼吸道感染還常波及下呼吸道，引起氣管炎或肺炎。

　　正確護理最關(guān)鍵

　　兒童發(fā)生上呼吸道感染后，應(yīng)當充分休息，并注意預防并發(fā)癥，正確的護理非常重要。

　　孩子發(fā)熱時，家長可用冷毛巾濕敷前額或整個頭部，每10分鐘更換一次，有助于預防高熱驚厥。還可以在醫(yī)生指導下使用退熱藥，根據(jù)病情可4～6小時重復一次，但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗，甚至發(fā)生虛脫。

　　對于鼻塞患兒，為了使呼吸道通暢，可以在進食及睡前滴鼻藥，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。鼻咽分泌物過多時，可取俯臥位，防止分泌物流入氣管。

　　盡量保持室溫恒定，保持一定濕度，有咽喉炎癥時更要注意。為了減輕咽痛及頸淋巴結(jié)疼痛，較大的孩子可局部冷敷。

　　在飲食上，發(fā)熱期宜給流食或軟食，吃奶嬰兒應(yīng)暫減乳量，以免導致吐瀉等消化不良癥狀。

　　做好3個預防措施

　　要想保護孩子免受呼吸道疾病的威脅，家長要做好預防措施，可以從以下幾點入手。

　　創(chuàng)造良好的室內(nèi)環(huán)境。室溫控制在18℃～22℃，相對濕度在45%～55%為宜。要注意保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，保持空氣流通。

　　經(jīng)常洗手。手是傳播多種疾病的媒介，感冒病毒可以在臟手上存活很久。要讓孩子養(yǎng)成勤洗手的習慣。

　　堅持戶外鍛煉。增強體質(zhì)是抵抗疾病的根本辦法，大些的孩子，要適當進行戶外活動，加強體格鍛煉。散步、游戲等都是孩子力所能及的鍛煉項目，可以陪同孩子在飯后進行。(本講座由本報記者唐珍整理)