□南京市兒童醫(yī)院口腔科 劉子晗

　　臨床上常常有家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆影l(fā)音不清楚到醫(yī)院就診，那么為什么有的孩子說話會(huì)含糊不清？要不要緊？家長(zhǎng)又該怎么辦呢？

　　1-2歲是寶寶的學(xué)語期，從牙牙學(xué)語開始到詞匯量逐漸增多，許多4歲以前的孩子都存在發(fā)音不清楚的問題。原因有很多，其中病理性的原因包括：先天性唇裂、腭裂、舌系帶過短、牙齒缺失或畸形、大腦發(fā)育障礙、聽力受損等。

　　有不少家長(zhǎng)把寶寶發(fā)音不清楚歸結(jié)為舌系帶過短，只要孩子稍有說話不清楚的表現(xiàn)就帶孩子到醫(yī)院要求割舌系帶。其實(shí)這種想法是十分片面的，舌系帶過短固然是發(fā)音不清、吐字不正的原因之一，但并不是唯一因素，它一般只影響孩子某些字的發(fā)音不準(zhǔn)，對(duì)整個(gè)發(fā)音過程不起主要作用。

　　一般來說，新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的，在發(fā)育過程中逐漸向舌根部退縮，正常兒童一歲到兩歲后舌尖才逐漸遠(yuǎn)離舌系帶，只有部分發(fā)育不正常的兒童會(huì)出現(xiàn)舌系帶過短。所以，嬰兒時(shí)期舌系帶多呈緊張狀態(tài)，這是暫時(shí)的生理性現(xiàn)象，隨著年齡增長(zhǎng)和乳牙的萌出，舌系帶的附著會(huì)逐漸向口底下移，逐漸變得單薄而松弛，舌的活動(dòng)度也會(huì)變得更加靈活。

　　3-4歲的孩子詞匯量越來越多，他們很想用自己的語言來表達(dá)自己的思維，而他們剛剛學(xué)會(huì)說話不久，大腦的語言中樞和發(fā)聲器官尚不成熟，特別是一些復(fù)雜的音，常常有發(fā)音不準(zhǔn)的現(xiàn)象。另外，如果孩子出生后一直聽著方言長(zhǎng)大，或者孩子周圍的成人普通話說得不標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)影響孩子普通話的發(fā)音。

　　孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素都有關(guān)，這些因素一般4到8周歲逐步完善，因此，對(duì)嬰幼兒發(fā)音不準(zhǔn)不必過度擔(dān)心，小兒有一定的自我糾正能力，會(huì)逐漸吐字清楚，部分正常兒童要到入學(xué)后通過學(xué)習(xí)才能完全糾正過來。如果孩子確實(shí)存在病理性的問題，那么通過針對(duì)性的治療應(yīng)該也可以改善。吳葉青 整理