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當(dāng)孩子邁出人生第一步,為人父母者無(wú)盡喜悅的同時(shí),常會(huì)擔(dān)心孩子走路樣子是否正常。只要幼兒沒(méi)有鈣、磷等微量元素缺乏,也沒(méi)有體重超標(biāo)、肥胖或其它疾病存在,下肢的“異?!贝蠖紩?huì)自然痊愈。但如果孩子在自己能獨(dú)立行走后,常出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或“鴨步態(tài)”、“剪刀步”等步態(tài)異常情況,就要引起重視,或許這就是某些疾病的信號(hào)。
1歲左右的孩子開(kāi)始蹣跚學(xué)步,因此寶寶下肢發(fā)育異常,往往到學(xué)步時(shí)才引起家長(zhǎng)注意。有些家長(zhǎng)總覺(jué)得自己孩子走路樣子和別人不同,常常不能正確判斷兒童步態(tài)是否正常。新華醫(yī)院小兒骨科著名專(zhuān)家趙黎教授分析說(shuō),正常情況下,孩子長(zhǎng)到1至1歲半時(shí)就可以從扶物行走逐漸發(fā)展到獨(dú)立平穩(wěn)行走。幼兒在行走過(guò)程中為防止跌跤,走路時(shí)常常會(huì)兩腳分開(kāi),使重心下移,保持穩(wěn)定,這種現(xiàn)象大約持續(xù)到3歲左右便可消失。家長(zhǎng)最常注意到的是,幼兒初學(xué)走路時(shí),易有膝內(nèi)翻,俗稱(chēng)“O形腿”,長(zhǎng)大一點(diǎn),膝部就開(kāi)始往外翻,俗稱(chēng)“X形腿”。幼兒雙下肢由膝內(nèi)翻到膝外翻,最終到正常形態(tài),是自然的生理過(guò)程。
臨床上有一些常見(jiàn)異常步態(tài):鴨步態(tài)、剪刀步、踮足步、跟行步等不少見(jiàn)。鴨步常見(jiàn)于雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒,走路跛行或“鴨步態(tài)”。年齡越大,跛行越明顯,成年后易產(chǎn)生疼痛,形成骨性關(guān)節(jié)炎,甚至影響股骨頭血液循環(huán),導(dǎo)致股骨頭壞死。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)早期做B超或拍片檢查;剪刀步態(tài)主要見(jiàn)于腦性癱瘓的小兒,患兒多有早產(chǎn)史、缺氧搶救史或高熱、抽痙史;踮足步態(tài)常見(jiàn)于馬蹄內(nèi)翻足患兒,有些患兒是先天性馬蹄內(nèi)翻足,有些患兒是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起,如腦性癱瘓、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系等。
其實(shí),步態(tài)是一種復(fù)雜的技巧,步態(tài)不穩(wěn)是幼兒疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一,引起步態(tài)不穩(wěn)的因素有許多,常見(jiàn)的包括:骨骼病變、肌肉病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。新華醫(yī)院小兒骨科范清醫(yī)生表示,兒童步態(tài)異常的診治牽涉到兒童內(nèi)科、兒童保健科、兒童骨科、神經(jīng)科和康復(fù)科等多個(gè)科室,如果無(wú)法在早期對(duì)將要產(chǎn)生或已產(chǎn)生的腿部和腳部畸形及早干預(yù),幼兒可能會(huì)一直存在足部困擾,甚至隨時(shí)間推移加重。
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