一問(wèn)

　　一般口腔疾病與手足口病有何關(guān)聯(lián)

　　【專(zhuān)家解答】怎樣識(shí)別兒童手足口病的口腔癥狀？手足口病與口腔疾病，既有關(guān)聯(lián)，又有區(qū)別。5歲以下的嬰幼兒患手足口病時(shí)，可首先表現(xiàn)為口腔癥狀，由此到口腔科就診，提示著兒童口腔科醫(yī)生，在接診因“口腔皰疹潰瘍”的患兒時(shí)，一定要仔細(xì)檢查，做好鑒別診斷，不能因醫(yī)生的原因，而誤診一名“手足口病”患兒。

　　手足口病在口腔的臨床表現(xiàn)為：口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。隨繼破潰后，即出現(xiàn)寶寶口腔潰瘍疼痛，常流口水，不能吃東西。

　　手足口病與以下兩種口腔疾病可以這樣鑒別：皰疹性口炎，一般無(wú)皮疹，四季皆可發(fā)病，散在為主。皰疹性咽頰炎，由病毒引起，病變?cè)诳谇缓蟛咳绫馓殷w、軟腭、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦，病原學(xué)及血清血檢查可確診，一般無(wú)皮疹。

　　【預(yù)防建議】預(yù)防總的原則是15字口訣，“勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)”。良好的衛(wèi)生習(xí)慣能夠?qū)⒒疾∥ｋU(xiǎn)降到最低，隨時(shí)洗手，特別是家長(zhǎng)給寶寶換尿布和寶寶便后。避免寶寶與手足口病人親密接觸如接吻、擁抱、共用餐具或茶杯等。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。即淋濕、搓揉、沖洗、用清水將水龍頭沖洗干凈、用干凈的毛巾或紙巾擦干或烘干。

　　二問(wèn)

　　寶寶手足口病時(shí)怎樣做好口腔護(hù)理

　　【專(zhuān)家解答】寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔；飯前飯后，用生理鹽水給寶寶漱口；對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，家長(zhǎng)可用棉球蘸生理鹽水，輕輕地清潔寶寶口腔。

　　可用維生素B2粉劑，直接涂于寶寶口腔糜爛部分或涂魚(yú)肝油；也可給寶寶口服維生素B2、維生素C輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重的口腔疼痛或潰瘍時(shí)，家長(zhǎng)可帶孩子到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)對(duì)癥用一些抗菌素軟膏，或用帶局部麻醉性質(zhì)的液體，以減輕寶寶的疼痛。如：金喉健、西瓜霜等；用華素片研成粉末，用棉簽蘸上敷于潰瘍面，效果也不錯(cuò)。

　　【預(yù)防建議】環(huán)境消毒要點(diǎn)：不需要大規(guī)模噴灑消毒；只需要對(duì)寶寶經(jīng)常接觸的物體表面如門(mén)把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等，玩具、游樂(lè)設(shè)施、寢具及書(shū)本等做重點(diǎn)性消毒；清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽(yáng)光照射，通過(guò)紫外線殺滅病毒。

　　三問(wèn)

　　兒童手足口病為何會(huì)出現(xiàn)死亡病例

　　【專(zhuān)家解答】寶寶手足口病的明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，在流行季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)。

　　而臨床診斷，以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀；部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性口腔潰瘍。

　　那么，兒童手足口病出現(xiàn)死亡病例的主要原因是什么？絕大部分手足口病為輕型病例，預(yù)后良好。少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，病情進(jìn)展快，病死率高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2至3年，兒童手足口病在人群中可流行一次。

　　也不必恐慌，兒童手足口病的并發(fā)癥并不常見(jiàn)，但一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。病毒性或無(wú)菌性髓膜炎，是手足口病罕見(jiàn)的并發(fā)癥之一。病毒性髓膜炎能引起發(fā)熱、頭痛、脖子僵硬、背痛。其他更嚴(yán)重的疾病，比如腦炎(腦腫脹)或脊髓灰質(zhì)炎樣癱瘓，更加罕見(jiàn)。要注意，并發(fā)癥腦炎將會(huì)是致命的。

　　【預(yù)防建議】寶寶使用的奶瓶、奶嘴在使用前后，應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；居家治療的兒童，不要接觸其他兒童；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。值得高度注意的是，兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。(記者 楊蔚然 通訊員 徐海英 指導(dǎo)專(zhuān)家 徐樹(shù)森 長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院兒童口腔科副主任醫(yī)師)