寶寶生病了帶去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生明確診斷是非常必要的。但如果醫(yī)生的診斷是“急性上呼吸道感染”(也就是我們常說(shuō)的病毒性感冒)，并告訴你目前沒(méi)有特效藥，沒(méi)給寶寶開(kāi)藥就讓你回家，你會(huì)不會(huì)覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生是庸醫(yī)？很多人會(huì)有這樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，于是馬上換家醫(yī)院再找個(gè)“好”醫(yī)生，開(kāi)一堆雜七雜八的感冒藥，不乏廣告里每天推薦的好娃娃、護(hù)彤、優(yōu)卡丹、惠菲寧、艾暢等兒童感冒藥。這一類(lèi)感冒藥真的能讓感冒好得快嗎？

　　我在這本書(shū)里一再?gòu)?qiáng)調(diào)了，感冒屬于病毒性感染，屬于可以自愈的疾病，吃不吃感冒藥都不會(huì)縮短感冒的病程，而且感冒藥不是針對(duì)病因進(jìn)行治療的藥物，所有感冒藥都只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕等癥狀。有了這個(gè)基本概念，再來(lái)分析一下上面提到的感冒藥。從藥品組成上看，這類(lèi)感冒藥都屬于復(fù)方制劑，即一個(gè)藥品里含有多種有效成分，比如護(hù)彤，也叫“小兒氨酚黃那敏”，它的藥品說(shuō)明書(shū)里有效成分這一項(xiàng)中標(biāo)明它不僅含退燒止痛成分對(duì)乙酰氨基酚，還含馬來(lái)酸氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等藥品，里面的有效成分都不止一種，因此這些都是復(fù)方感冒藥，也正是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家目前不推薦給4 歲以下兒童使用的藥品。目前更有呼聲建議把不推薦的年齡擴(kuò)大到6 歲。

　　事實(shí)上，在過(guò)去，歐美等國(guó)也曾經(jīng)廣泛使用過(guò)這一類(lèi)復(fù)方感冒藥，但大規(guī)模臨床證據(jù)表明這類(lèi)藥不僅沒(méi)多大作用，反倒容易帶來(lái)更大風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)復(fù)方感冒藥用于兒童的臨床數(shù)據(jù)很少，所以沒(méi)有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量，通常是根據(jù)成人劑量推算的兒童劑量，沒(méi)辦法保證兒童用藥安全。另外，不同的復(fù)方感冒藥雖然有不同的藥名，卻可能含有相同的有效成分，比如“好娃娃”和“優(yōu)卡丹”，藥名不同，但含的有效成分都有對(duì)乙酰氨基酚和金剛烷胺，如果家長(zhǎng)沒(méi)有注意到這一點(diǎn)，將“好娃娃”和“優(yōu)卡丹”同時(shí)給寶寶吃，就容易造成重復(fù)用藥，相同有效成分過(guò)量。

　　美國(guó)曾經(jīng)有多名兒童由于過(guò)量服用復(fù)方感冒藥死亡的報(bào)道，因此2007 年美國(guó)食品藥物管理局下令撤回市場(chǎng)上所有用于兩歲以下兒童的復(fù)方感冒藥，也就是說(shuō)禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥。同時(shí)修改了用于其他年齡段兒童的感冒藥說(shuō)明書(shū)，在藥品說(shuō)明書(shū)上明確規(guī)定不推薦給4 歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥?，F(xiàn)在，美國(guó)藥店里出售的兒童復(fù)方感冒藥的說(shuō)明書(shū)上都標(biāo)注了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4 歲以下不推薦使用，4～6 歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，只有6 歲以上的兒童才可以根據(jù)自己的需求自主使用。

　　但由于中國(guó)還沒(méi)有對(duì)復(fù)方感冒藥進(jìn)行年齡上的限制，因此中國(guó)仍然在各個(gè)年齡段廣泛使用這類(lèi)兒童復(fù)方感冒藥。如果中國(guó)的家長(zhǎng)一定要給寶寶吃這類(lèi)藥的話，務(wù)必對(duì)癥選擇正規(guī)藥廠生產(chǎn)的兒童劑型藥品，而且要注意含同類(lèi)有效成分的藥品也不能重復(fù)服用(參見(jiàn)第243 頁(yè)附錄2《常見(jiàn)感冒藥所含有效成分分析》)。比如復(fù)方感冒藥里通常含抗過(guò)敏成分，用于緩解流鼻涕癥狀，這類(lèi)成分在一些感冒藥里用的是氯苯那敏(俗稱(chēng)“撲爾敏”)，但在另一些藥里用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的藥，但卻屬于同一類(lèi)別的藥，也不能同時(shí)吃。還有，這兩種成分都不能再同時(shí)與其他抗過(guò)敏藥一起吃，其他的抗過(guò)敏藥包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。

　　可能有家長(zhǎng)會(huì)因此認(rèn)為西藥副作用大，中成藥天然，沒(méi)有副作用，所以選感冒藥時(shí)，傾向于去選中成藥。其實(shí)這樣的做法也并不完全正確。中成藥也會(huì)有副作用，只不過(guò)多數(shù)沒(méi)有在藥品說(shuō)明書(shū)里標(biāo)注而已。另外，有一些藥，盡管聲稱(chēng)自己是中藥，拿到的藥品上市許可證是中藥的批準(zhǔn)文號(hào)，但它配方里卻可能含有西藥的成分，對(duì)這類(lèi)藥尤其要當(dāng)心。例如999 感冒靈顆粒和維C 銀翹片，它們的有效成分里面除了中藥成分外，還同時(shí)含有西藥的成分對(duì)乙酰氨基酚和馬來(lái)酸氯苯那敏，如果同時(shí)服用含這兩種成分的其他感冒藥的話，容易過(guò)量中毒。

　　其實(shí)，在2012 年5 月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也下發(fā)了通知，要求所有含有金剛烷胺的復(fù)方感冒藥禁止用于1 歲以下的嬰兒，理由是這些藥在這一人群中的安全性和有效性還不確定。從這一舉動(dòng)可以看出，中國(guó)也在逐步規(guī)范兒童復(fù)方感冒藥的使用，說(shuō)明我們國(guó)家也在朝著這個(gè)方向慢慢走。