又到年末了，每年的這個時候，很多病毒性傳染病就開始流行了。水痘是這個時期很常見的一種傳染病，并且有很高的傳染率，媽媽們在這個季節(jié)一定要仔細(xì)護(hù)理小寶寶，遠(yuǎn)離水痘病毒及其他病毒的攻擊。

　　認(rèn)識水痘

　　水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高，主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，傳染力較強(qiáng)，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。不過家長不用特別擔(dān)心，水痘為自限性疾病，病后可獲得終身免疫。

　　傳染性

　　水痘傳染性強(qiáng)。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有傳染性，主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。也可接觸污染的用物間接傳染。   

　　易感人群

　　人群普遍易感，主要為學(xué)齡前的兒童。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少。

　　解析水痘癥狀

　　水痘的潛伏期為2～3周，起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，隨即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰，周圍有明顯的紅暈，有的水皰中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂皮脫落便自然痊愈了，不留疤痕。

　　皮疹呈向心性分布，自臉部開始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定，以軀干最多，然后是顏面部、頭部，四肢較少，掌部更少。黏膜也是容易被侵入的部位，常見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮疹常分批出現(xiàn)，這一批還沒結(jié)痂脫落，下一批就開始出現(xiàn)了，所以經(jīng)常能看到丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在，皮疹全部脫落需要2～3周的時間。若患兒抵抗力低下時，皮疹可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。

　　臨床治療原則

　　水痘的治療原則主要是加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)性感染和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上以對癥治療為主，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥時，則需選用廣譜抗生素。對于病情比較嚴(yán)重的孩子，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘蔓延和加重。

　　對免疫能力低下的播散性水痘患兒、新生兒水痘或出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重情況時，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療?？蛇x用阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷，或加用a-干擾素，抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮疹愈合。

　　3項(xiàng)居家護(hù)理措施

　　水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有并發(fā)癥，無須特殊治療，?？稍?～10天內(nèi)自然痊愈，但是家長要精心護(hù)理，以防止感染。

　　1.飲食護(hù)理

　　發(fā)熱出疹期要臥床休息，給寶寶多喝水，并提供營養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物。

　　2.保持清潔

　　預(yù)防受涼感冒，特別不要吹風(fēng)。常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔。注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛(wèi)生。居室要經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度要適宜。

　　3.避免感染

　　剪短指甲，避免寶寶抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴(yán)重，可涂擦爐甘石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物。皰疹破潰可涂抹2%的龍膽紫溶液，已有感染可局部涂一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類藥物。切忌使用膚輕松、強(qiáng)的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，顏色加深、皰液混濁以及已經(jīng)發(fā)生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腫大的患兒，需送醫(yī)院治療。

　　做好預(yù)防工作

　　1.病毒流行期間盡量少帶孩子去擁擠的場所如商場、影院等，注意不要讓孩子與患水痘的小朋友過多接觸。

　　2.在水痘潛伏期的頭2天肌注丙種球蛋白，可做為被動免疫，暫時增加其抗病能力力量，但是一般只能減輕水痘癥狀而不能降低發(fā)病率。

　　3.注射水痘疫苗，可有效預(yù)防病毒侵襲。文/王永午(上海長征醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師) 　

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