中醫(yī)認(rèn)為，哮喘的病變臟腑在肺、脾、腎三臟。哮喘的病理因素為伏痰。邪毒與伏痰相互搏結(jié)，閉阻肺竅，可以導(dǎo)致咳喘、喘鳴等病癥。邪毒主要包括外邪和內(nèi)邪。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有哮喘患者近2500萬(wàn)人，其中兒童約占1000萬(wàn)左右。約1/3~1/2的小兒哮喘可遷延至成人。小兒乃純陽(yáng)之體，肺嬌易病，脾弱易傷，腎虛易損，故小兒哮喘發(fā)病率高，治療困難。

　　中醫(yī)將哮喘分為發(fā)作、緩解、平穩(wěn)3期。以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則。我們根據(jù)中醫(yī)整體辨證思想，在發(fā)作期，將小兒哮喘分為寒哮、實(shí)哮、虛哮。寒哮除了喘息發(fā)作，還可見(jiàn)鼻流清涕，咽癢不適，惡寒，痰少色白多沫以及舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅等癥狀。治療方劑可用小青龍湯或射干麻黃湯加減化裁。實(shí)哮病程短，起病急驟，哮鳴氣喘急作，咳重，神煩面青，舌暗苔厚，脈沉數(shù)有力，指紋紫滯。治療可用定喘湯或射干麻黃湯加減化裁。虛哮病程日久，起病緩，少痰，聲低無(wú)力，痰壅喉間，汗出體虛及大便不調(diào)，小便清長(zhǎng)，面色白，舌淡苔少，脈沉無(wú)力，指紋淡紅。治療可用射干麻黃湯加款冬花、黃芪等加減化裁。緩解期主要表現(xiàn)為不喘、無(wú)哮鳴，咳嗽有痰及舌淡苔薄，脈細(xì)等，可用射干麻黃湯和羚桂龍牡顆粒醫(yī)治。平穩(wěn)期無(wú)臨床癥狀的，可采用芪蛤定喘顆粒治之。

　　隨著人類居住環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力等相關(guān)因素的改變，使得哮喘的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。采用傳統(tǒng)的單一療法往往效果事與愿違。特別是有哮喘傾向的患兒更應(yīng)早期干預(yù)，注意初級(jí)、次級(jí)、三級(jí)預(yù)防。初級(jí)預(yù)防應(yīng)包括孕產(chǎn)期的飲食預(yù)防。現(xiàn)代研究表明，大量食用高蛋白、高脂肪等食物，可明顯增加哮喘的發(fā)病率，尤其是父母有過(guò)敏及相應(yīng)的過(guò)敏性疾病病史的，更應(yīng)嚴(yán)加防范。次級(jí)預(yù)防是指在潛伏期內(nèi)盡早發(fā)現(xiàn)疾病。對(duì)于變應(yīng)性疾病，就是對(duì)人群進(jìn)行篩查后發(fā)現(xiàn)的致敏者，有針對(duì)性地積極干預(yù)。三級(jí)預(yù)防包括防止疾病加重或晚期后遺癥的一切措施。就變態(tài)反應(yīng)而言，如對(duì)哮喘或接觸性皮炎患兒，要改變其環(huán)境及住所，以及針對(duì)門診或住院的濕疹病人制訂康復(fù)計(jì)劃。

　　中醫(yī)在哮喘病的辨證施治中，嚴(yán)格區(qū)分哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理，注意哮喘病內(nèi)在的微細(xì)差別，根據(jù)臟腑和身體陰陽(yáng)、氣血的寒熱虛實(shí)等變化決定診療方案。其中急性發(fā)作期以肺為保護(hù)對(duì)象，全力改善其癥狀。緩解期著眼于治本，以肺、脾、腎為中心進(jìn)行調(diào)理，以達(dá)到扶正固本、補(bǔ)足正氣、減少發(fā)作的目的。“冬病夏治”也不失為中醫(yī)治療哮喘的特色療法。哮喘多在冬春氣候寒冷的季節(jié)發(fā)作，夏季病情較為穩(wěn)定，大多處于“休整”狀態(tài)。夏季“正氣”多盛，此時(shí)“借正祛邪”，利用“伏天”服藥或穴位貼敷等辦法，確能減少冬季哮喘病的“抬頭”。其實(shí)，從“冬治”到“夏治”，甚至一年四季皆治，即在發(fā)作緩解的穩(wěn)定階段，一鼓作氣地連續(xù)治療，其效果自然顯著。(本報(bào)記者衣曉峰整理) 

　　黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院教授 王有鵬