張女士來電問：我孩子今年4歲，近段時(shí)間總說右腿痛?？此呗窌r(shí)右腿不敢用力。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生考慮為兒童股骨頭壞死，不讓小孩右腿負(fù)重行走并定期到醫(yī)院復(fù)查。請(qǐng)問兒童怎么會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死呢？

　　深圳平樂骨傷科醫(yī)院門急診董樹平主治醫(yī)師答：兒童股骨頭壞死，又稱股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖，多發(fā)于2～12歲兒童。

　　本病一開始會(huì)出現(xiàn)步行不便或跛行，患髖不能屈伸、內(nèi)收。此時(shí)，患兒家長(zhǎng)往往誤以為是扭傷，未加重視，從而拖延病程，造成股骨頭壓扁“扁平髖”，導(dǎo)致終生殘疾。本癥早期診斷、早期治療十分重要。

　　研究發(fā)現(xiàn)，造成兒童股骨頭壞死的主要原因是外傷。外傷最先是損傷軟組織，如果沒及時(shí)治療，可致使髖關(guān)節(jié)周圍發(fā)炎。炎癥不斷擠壓關(guān)節(jié)腔，使腔內(nèi)形成一個(gè)高壓區(qū)，從而壓迫供應(yīng)股骨頭的動(dòng)脈血管，使股骨頭供血受到影響而導(dǎo)致壞死。

　　此外，兒童在玩耍時(shí)不小心，也很容易造成髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭挫傷、骨骺滑脫。這些外傷會(huì)造成兒童股骨頭周圍的血管損傷。血管受損傷后，股骨頭骨骺部分失去血運(yùn)，造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死。

　　兒童骨骺股骨頭缺血壞死的發(fā)病特點(diǎn)是多數(shù)病例早期無疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，發(fā)病隱蔽。所以早期兒童股骨頭壞死不容易發(fā)現(xiàn)，只有兒童出現(xiàn)跛行時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

　　環(huán)境因素也是影響因素之一，包括圍產(chǎn)期和出生后的生活條件，如臀位產(chǎn)兒童的發(fā)病率是正常兒童的4倍，以及父母生育年齡偏大、家庭經(jīng)濟(jì)困難等。(彭蓓 黃梅 王曉青來源彭蓓)