和哮喘這場(chǎng)仗，怎么打

　　說(shuō)起哮喘，家有哮喘孩子的家長(zhǎng)心情很復(fù)雜，每次哮喘發(fā)作孩子都特別難受，家長(zhǎng)看在眼里急在心里，但哮喘又不是那種很快就能得到根治的疾病。有些孩子會(huì)在上小學(xué)后發(fā)病的次數(shù)自然而然地大大減少了，難免會(huì)讓家長(zhǎng)有僥幸心理。面對(duì)哮喘，家長(zhǎng)究竟應(yīng)該持什么態(tài)度？正所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆，我們只有加深對(duì)哮喘的了解，才能樹(shù)立恰當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。

　　第一步：了解誘因，孩子為什么會(huì)得哮喘

　　哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)，呼吸道感染和環(huán)境因素相關(guān)。如果孩子是過(guò)敏體質(zhì)，受到病毒等病菌感染時(shí)，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物以及內(nèi)外生活環(huán)境中的一些因素都會(huì)對(duì)孩子形成一種刺激，使他的支氣管管腔變得比平常狹窄，空氣不能順暢進(jìn)入，孩子因缺氧而呼吸困難，形成哮喘。我們可以把哮喘發(fā)作的條件簡(jiǎn)單理解為過(guò)敏體質(zhì)加上過(guò)敏原。

　　這些醫(yī)學(xué)常識(shí)，你要知道：

　　遺傳的過(guò)敏體質(zhì)表現(xiàn)為：患哮喘的孩子常有皮膚和黏膜的滲出性病變傾向，如患過(guò)濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，且家族成員常有類似病史。

　　過(guò)敏原，分為三類：

　　① 引起感染的病原體及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻竇炎、扁桃體炎等。

　　② 吸入物和刺激物的吸入，如灰塵、花粉、螨、冷空氣、化學(xué)氣體等。

　?、?某些食物，如海產(chǎn)品、牛奶、添加香料的食品、冰凍食物等。

　　第二步：樹(shù)立合理的治療目標(biāo)，減少發(fā)病概率

　　? 通過(guò)治療在最大程度上緩解、控制癥狀；

　　? 通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和生活觀察找出過(guò)敏原，避開(kāi)誘發(fā)因素，以減少孩子發(fā)病的概率。

　　第三步：避開(kāi)引發(fā)哮喘的誘因

　　1.空氣。應(yīng)盡量保持室內(nèi)清潔，光線明亮，常常通風(fēng)換氣。避免孩子接觸廚房炒菜所產(chǎn)生的油煙，以及有強(qiáng)烈味道的空氣清新劑。室內(nèi)不養(yǎng)花、鳥(niǎo)。室內(nèi)保持適宜的濕度(50%以下)，使孩子呼吸道黏膜濕潤(rùn)，防止致病菌的入侵。同時(shí)大人應(yīng)避免在家里吸煙，并盡量不帶孩子出入空氣污濁的地方。

　　2.居家物品。在生活中密切觀察可能引起孩子過(guò)敏的物質(zhì)，如塵螨、貓狗的毛屑、霉菌、蟑螂等。螨是一種很小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人類居住的環(huán)境中，如床、被褥、枕頭、沙發(fā)、衣物、地毯等處。塵螨是家中引起哮喘發(fā)作的最常見(jiàn)的過(guò)敏原。為預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)勤洗被罩床單，不要使用地毯，以控制塵螨的生長(zhǎng)。另外，窗簾、沙發(fā)不要用棉布的，棉布易積灰塵。

　　第四步：提高自身的免疫力

　　平時(shí)注意加強(qiáng)孩子的身體鍛煉。適量、循序漸進(jìn)地增加孩子的戶外運(yùn)動(dòng)，多呼吸新鮮空氣亦可增強(qiáng)體質(zhì)，不斷提高身體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力。體質(zhì)增強(qiáng)，免疫力提高了，患哮喘的概率自然降低。

　　第五步：日常飲食需當(dāng)心

　　合理均衡的膳食，幫助孩子養(yǎng)成按時(shí)進(jìn)餐、不偏食、多吃新鮮蔬果的好習(xí)慣。孩子一定要少吃含糖多的零食和飲料，以免人體濕熱蘊(yùn)積灼津成痰、肺氣郁滯而引發(fā)哮喘。可以從補(bǔ)肺、健脾、益腎入手進(jìn)行食療，用雪梨、百合、海椰、茯苓等煲湯。另外忌食可能引發(fā)哮喘的寒涼生冷、辛辣等刺激性食物，慎食魚(yú)、蝦、蟹類等海產(chǎn)食物。

　　哮喘常見(jiàn)問(wèn)題Q&A

　　Q:哮喘發(fā)病的癥狀是什么？

　　A:不同的孩子，起病或急或緩，小年齡孩子哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。大年齡孩子起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽開(kāi)始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　Q：為什么有的哮喘久治不好？

　　A：有些孩子哮喘久治不愈，有可能是伴有并發(fā)癥，比如過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎和哮喘是“一個(gè)氣道、一種疾病”， 當(dāng)人體對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，上呼吸道和下呼吸道的反應(yīng)是一樣的。哮喘兒童中大約有90%的孩子同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎。所以有過(guò)敏性鼻炎的孩子要及時(shí)治療，才能有效預(yù)防并根治哮喘。

　　Q：孩子不斷咳嗽，不知道是感冒還是哮喘？

　　A：由于哮喘伴有咳嗽，與感冒的癥狀相似，所以不少家長(zhǎng)把孩子的過(guò)敏性哮喘當(dāng)作感冒治，從而耽誤了最佳治療時(shí)間。其實(shí)哮喘有幾點(diǎn)可判斷：咳嗽、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，也有一部分患者只表現(xiàn)為持續(xù)慢性咳嗽。

　　Q：如何判斷孩子是因?yàn)槭澄镞^(guò)敏而引發(fā)的哮喘？

　　A：臨床發(fā)現(xiàn)，因食物過(guò)敏導(dǎo)致小兒哮喘較為常見(jiàn)的，并且不少孩子在吃了致敏性食品后，幾乎每次都會(huì)出現(xiàn)哮喘，對(duì)此應(yīng)引起家長(zhǎng)的足夠重視。引起幼兒哮喘的常見(jiàn)食品包括牛奶及其制品、禽蛋類，還有如蝦、蟹、貝類、豬肉、雞肉、花生、核桃、葵花子、巧克力、咖啡、黃豆及其制品等。某些兒童可能只對(duì)一種食物過(guò)敏，有的可能對(duì)多種食物過(guò)敏，也可能過(guò)敏并非發(fā)生于食物本身，而是食物的添加劑。食物誘發(fā)哮喘的特點(diǎn)是進(jìn)食后數(shù)分鐘到幾個(gè)小時(shí)內(nèi)便發(fā)生喘息。建議家長(zhǎng)可以給孩子作飲食記錄，以及當(dāng)天孩子的情況，為醫(yī)生找出過(guò)敏的食物提供線索。文/汪艷  指導(dǎo)專家/上海仁愛(ài)醫(yī)院兒科主任 陳德美