十月懷胎，一朝分娩。這對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說，既是一大轉(zhuǎn)折也是一大坷坎，有期待，有忐忑。但是要順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，不少準(zhǔn)媽媽疑惑很多。在此將臨床上遇到的一些問題為大家做個(gè)解答。

　　問題1.剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)更好恢復(fù)體形嗎？

　　答：分娩方式不會(huì)對(duì)恢復(fù)體形有太大影響。對(duì)產(chǎn)婦體形影響最大的因素莫過于全身的不同部位(尤其腹部)脂肪組織增厚、腹壁腹直肌的擴(kuò)張、松弛，而這個(gè)時(shí)期主要是在妊娠期和產(chǎn)后。

　　問題2.跟順產(chǎn)比起來，剖腹產(chǎn)不影響性生活嗎？

　　答：妊娠后期為了迎接臨產(chǎn)到來，孕婦的產(chǎn)道都會(huì)逐漸自然松弛，彈性增加，只不過順產(chǎn)時(shí)會(huì)有進(jìn)一步擴(kuò)張，但產(chǎn)后大多能自然恢復(fù)。而且現(xiàn)在自然生產(chǎn)時(shí)大多會(huì)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，以減少較大胎兒對(duì)產(chǎn)道較長時(shí)間的過度擴(kuò)張。當(dāng)然，若遇急產(chǎn)，會(huì)陰會(huì)出現(xiàn)過度裂傷或傷口愈合延遲，短期內(nèi)對(duì)性生活是會(huì)有影響的。

　　問題3.剖腹產(chǎn)會(huì)影響哺乳嗎？

　　答：產(chǎn)婦的乳汁分泌是由泌乳素的多少?zèng)Q定的，無論剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，只要滿12周以上的妊娠結(jié)束，乳汁的分泌機(jī)會(huì)應(yīng)是相同的。除天生的乳汁多少外，有些剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦可能需要用到一些不適合哺乳期應(yīng)用的藥物，這樣可能會(huì)影響到哺乳。

　　問題4.剖腹產(chǎn)就不痛嗎？

　　答：母親生產(chǎn)免不了疼痛。順產(chǎn)是產(chǎn)前的陣痛，娩出即安；剖宮產(chǎn)雖然術(shù)時(shí)不痛，但術(shù)后總是有一兩天的疼痛不適。要提醒的是，每個(gè)人對(duì)疼痛的敏感性是有差異的，無論是順產(chǎn)還是手術(shù)產(chǎn)，有人耐受力差痛得受不了，有的就輕松自如。

　　問題5.剖腹產(chǎn)是橫刀切好，還是豎刀切好？

　　答：豎切口的好處是，皮膚切口上下方向與腹直肌走向一致，分離創(chuàng)面小，手術(shù)較容易。但弊端是傷口位置較高，術(shù)后幾天內(nèi)產(chǎn)婦彎腰或下床時(shí)傷口疼痛感覺會(huì)較明顯。若遇瘢痕體質(zhì)，其后期疤痕較顯眼。橫切口剛好相反，皮膚切口與腹直肌呈“十”字交叉，分離創(chuàng)面稍大，手術(shù)略難，但其切口位置較低，且與皮紋方向一致，愈合后疤痕一般不明顯，故稱其為“美容切口”。

　　問題6.頭胎剖腹產(chǎn)，二胎可以順產(chǎn)嗎？

　　答：也不是絕對(duì)不可以。孕婦若與前次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間較長，產(chǎn)程進(jìn)展較快，且胎兒較小，在有手術(shù)準(zhǔn)備的條件下是完全可以順產(chǎn)的。但有些孕婦前次剖宮產(chǎn)后，子宮下段薄，加上疤痕子宮，就很容易在再次生產(chǎn)時(shí)導(dǎo)致子宮破裂，后果嚴(yán)重。因此，一般不建議有前次剖宮產(chǎn)史者順產(chǎn)。

　　問題7.小個(gè)子的產(chǎn)婦一般都要剖腹產(chǎn)嗎？

　　答：小個(gè)子孕婦是否需要剖腹產(chǎn)，主要看胎兒的大小、產(chǎn)婦骨盆條件、頭盆是否相稱等，若胎兒不大，頭盆相稱，還是可以順產(chǎn)。一般來講，小個(gè)子的孕婦其骨盆為均小骨盆的可能性較多，骨盆出口平面相對(duì)狹窄，分娩難度要大些，因此，選擇剖腹產(chǎn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。

　　問題8.哪些情況必須剖腹產(chǎn)？

　　答：關(guān)于剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征以前是較為嚴(yán)格的，現(xiàn)在卻寬松多了，大多可以在產(chǎn)前檢查中預(yù)知。也有的是在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)突發(fā)問題，轉(zhuǎn)做剖腹產(chǎn)的，在此無法一一列出，相信產(chǎn)檢醫(yī)師或產(chǎn)時(shí)監(jiān)管醫(yī)師能適時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的狀況做出評(píng)估和建議。

　　總之，人類生產(chǎn)是天經(jīng)地義的，手術(shù)則是對(duì)生產(chǎn)過程中母嬰安全的重要保證。醫(yī)師的觀點(diǎn)是充分考慮產(chǎn)婦自己的愿望，檢查評(píng)估生產(chǎn)條件，根據(jù)條件來選擇生產(chǎn)方式。我們不希望看到生產(chǎn)條件相當(dāng)好的某些產(chǎn)婦一心要求手術(shù)，而條件不理想的卻又要求順產(chǎn)。

　　武漢市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 周青松