●羊水是胎寶寶賴以生存的重要液體，但對于B超報告上“羊水偏少”、“羊水偏多”的說法，準媽媽們不用太焦慮

　　●專家：四招讓孕媽媽迅速分清“漏尿”O(jiān)R“破水”

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心主任陳敏

　　對于正在孕育新生命的準媽媽來說，羊水是在檢查時經(jīng)常會聽到的一個名詞。有人曾為醫(yī)生建議做個羊水穿刺而糾結半天，有人曾為孕中晚期B超報告上出現(xiàn)的“羊水偏少或偏多”擔心焦慮，還有人，因為分不清“漏尿”和“破水”而差點導致胎死腹中……

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，關于羊水，很多準媽媽對它一知半解，也有很多人對其解讀過度。羊水是什么？它在孕期到底充當著怎樣一種角色？它的變化意味著什么？該如何應對？帶著這一系列問題，記者采訪了有關專家。

　　羊水 竟然是胎寶寶的尿液

　　提起羊水，很多“文藝青年”給它冠上各種美麗的名詞——生命之水、愛的源泉等，但廣醫(yī)三院胎兒醫(yī)學中心主任陳敏告訴記者，其實孕中期羊水的主要來源就是胎兒的尿，晚期還有胎兒的肺分泌的液體。在進入妊娠晚期，胎兒每天產(chǎn)生的尿液可超過1000毫升，羊水里面主要含有胎脂、胎兒皮膚細胞、毛發(fā)、白細胞等——一點兒也不浪漫。

　　但是，誰都不能否認羊水對于胎寶寶的重要意義?！八钪饕墓δ芫褪潜Ｗo，這個保護既針對胎兒也針對母親?！标惷粽f，由于羊水的存在，胎兒可以在其中自如活動，不會因長時間受到子宮壁的擠壓而發(fā)生畸形，這對于胎兒的肌肉骨骼系統(tǒng)的發(fā)育很重要，還能避免胎兒受到外界的碰撞而發(fā)生損傷。胎兒能正常吞咽羊水對于其胃腸道的發(fā)育也很重要。雖然他們其實是在喝自己的尿液，甚至混合了胎糞，但媽媽們別太糾結，胎兒的尿液和胎糞是比較干凈的，羊水還有抑菌的作用。

　　在分娩時，羊水還可以讓胎兒不會因強大的宮縮壓力發(fā)生窘迫。對于母親，羊水的緩沖會讓母親在胎動時不至于覺得不適，另外在分娩時，羊水流出會沖洗產(chǎn)道，降低了感染風險。

　　四招教你迅速分清“漏尿”O(jiān)R“破水”

　　到了孕中期后，很多準媽媽發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)褲經(jīng)常濕成一片，這是“漏尿”還是“破水”？有些準媽媽可真是傻傻分不清楚。但是，漏尿最多是孕媽自己覺得尷尬，倘若把破水當成漏尿，卻很有可能對胎兒造成不良影響。

　　對此，專家教了四招，讓你迅速分清這兩件事：

　　看顏色：羊水的顏色是無色、透明的，偶爾混合少量血液變成淡粉色。

　　聞味道：尿液有氨水味，羊水沒有異味。

　　看流量：漏尿通常流出的量較少，而羊水是從陰道流出，一般量大，且后續(xù)時多時少。

　　是否可控：孕媽咪可以嘗試收縮陰道或用力壓迫肛門附近，能停止的就是尿液，不能停止的就是羊水。

　　陳敏提醒，提前破水若處理不當，很容易導致宮內(nèi)感染、臍帶脫垂或胎兒早產(chǎn)等不良后果。因此，孕媽咪若通過以上方法判斷不像是尿液時，不管孕媽咪當時在做什么，都務必立即躺下休息，并用舊衣服墊高臀部，防止羊水大量流出，由家人盡快送醫(yī)就診。

　　至于漏尿，雖然不會給媽媽和寶寶帶來什么嚴重的威脅，但卻會在妊娠期間和分娩后給媽媽帶來不少尷尬。據(jù)調(diào)查，孕期有70%的孕媽咪都存在漏尿現(xiàn)象。應對的方法包括不要做會增加腹部壓力的動作，如：抱小孩、提重物、坐矮板凳、彎腰撿東西(應該整個身體蹲下去)等。有慢性咳嗽或過敏打噴嚏的孕媽要及時治療。使用托腹帶，可以減輕腹部負擔。另外，還可以在專家指導下進行盆底肌肉鍛煉。

　　需要注意的是，準媽媽如果“漏尿”很厲害，甚至影響到日常生活，就有可能不是單純的壓力性尿失禁，應及時就診。

　　羊水偏少偏多 不用太緊張

　　B超報告上一句“羊水偏少”讓懷孕37周的梁女士有點擔心。事實上，到了懷孕中晚期，不少準媽媽的B超報告上都會出現(xiàn)類似字眼，還有人的報告上寫著“羊水偏多”。這到底是怎么回事？

　　陳敏告訴記者，臨床上常用的判斷羊水量的方法是超聲檢查，如果使用單一最大羊水池作為標準的話，超過8cm就是羊水過多，≤2cm就是羊水過少；如果使用羊水指數(shù)(AFI，四個象限的羊水池相加)的話，超過25就是羊水過多，≤5就是羊水過少了。羊水過多還是過少，都會有具體客觀的數(shù)值進行表述，這些數(shù)值都會體現(xiàn)在B超報告單上。

　　羊水過多：發(fā)生率在1%~2%，最常見的原因有胎兒畸形、雙胎和糖尿病，最常見的和羊水過多相關的胎兒畸形包括中樞神經(jīng)畸形(如無腦兒)和消化道異常(如食道閉鎖、十二指腸閉鎖)。

　　在出現(xiàn)羊水過多時，最重要的是尋找原因。羊水過多的嚴重并發(fā)癥包括胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血等。如果沒有其他母親和胎兒指征的話，羊水過多在多數(shù)情況下是不需要干預的。如果短期內(nèi)羊水量明顯增加，導致母親嚴重不適、呼吸困難的話，可以考慮羊膜腔穿刺放羊水。

　　對于多數(shù)的有羊水過多的準媽媽來講，不需要過度擔心，因為不明原因的羊水過多、輕度的羊水過多、沒有發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的羊水過多的寶寶的預后多數(shù)比較好。

　　羊水過少：發(fā)生率在1%~2%，最常見的原因有胎兒畸形和胎盤發(fā)育不良導致的胎兒尿量減少(往往會伴有胎兒生長發(fā)育落后)。與羊水過多相比，羊水過少相關的不良圍產(chǎn)兒胎兒預后發(fā)生率更高，包括胎兒畸形、早產(chǎn)、死胎、胎兒肺發(fā)育不良等。

　　孕晚期的B超有時還會提示存在羊水渾濁的問題。陳敏指出，羊水渾濁一般是因為胎糞混于羊水當中。這種情況說明胎兒有宮內(nèi)缺氧的可能，孕婦應該立即治療，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議來進行處理。

　　出現(xiàn)了羊水渾濁，在分娩方式的選擇上需要具體情況具體分析。一般來說，如果寶寶在母體腹中缺氧嚴重，有時需要及時終止妊娠，剖腹取出胎兒，否則胎兒吸入渾濁羊水，會引起窒息或其他病癥。

　　別擔心 羊水穿刺安全性很高

　　不少孕媽媽一聽“羊水穿刺”就冒冷汗，原因就是擔心引起流產(chǎn)。陳敏解釋說，羊膜腔穿刺就是用穿刺針經(jīng)過腹壁、子宮進入羊膜腔中，抽取羊水。這個手術主要在中孕期施行，而且隨著醫(yī)學的發(fā)展，如今應該說是一種安全性很高的操作，可能發(fā)生的風險中主要還是胎兒流產(chǎn)?！暗谴┐毯罅鳟a(chǎn)發(fā)生的幾率還是比較低的，大都在千分之一到千分之五之間。而且大量的臨床研究已經(jīng)證實，發(fā)生流產(chǎn)的胎兒其實很多是本身就存在問題的，例如染色體異常等?！蔽?廣州日報記者黎蘅