孕期高血壓，不能降太低

　　治療后控制在150/100毫米汞柱即可

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院產(chǎn)科教授 張衛(wèi)社

　　近日有研究提示，孕期高血壓女性應(yīng)根據(jù)具體情況判斷是否需要降壓，且血壓不能降得太低，否則可能影響胎盤供血。

　　女性懷孕后，體內(nèi)雌激素、孕激素等水平升高，孕婦一個(gè)人的器官要承擔(dān)自己和胎兒兩個(gè)人的工作量，因此血壓、血脂、心率、血糖、內(nèi)分泌都會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)。臨床上，妊娠高血壓(簡(jiǎn)稱“妊高癥”)的發(fā)生率約為7%，發(fā)病時(shí)間一般是在妊娠24周后，尤其在妊娠32周后最為多見。孕期血壓升高的人群主要為以下幾類：年輕初產(chǎn)婦及高齡初產(chǎn)婦；體型矮胖者；營(yíng)養(yǎng)不良、伴嚴(yán)重貧血者；患原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，發(fā)病率較高，病情更復(fù)雜；雙胎、羊水過多及葡萄胎；有相關(guān)家族史者。此外，冬季與初春寒冷季節(jié)、氣壓升高時(shí)更易出現(xiàn)妊高癥。

　　輕度的孕期血壓升高不必?fù)?dān)心，舒張壓在90~100毫米汞柱，收縮壓在140毫米汞柱左右都是安全的。如果超過此范圍，最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)孕婦的癥狀、血壓波動(dòng)、胎兒發(fā)育等多方面因素，決定是用藥治療，還是將指標(biāo)放寬，先觀察一段時(shí)間。

　　孕期血壓明顯增高時(shí)必須控制，收縮壓超過140~170毫米汞柱，或舒張壓高于90~110毫米汞柱時(shí)，應(yīng)口服降壓藥。血壓超過170/110毫米汞柱時(shí)，應(yīng)靜脈用藥。一般認(rèn)為，治療后血壓在150/100毫米汞柱即可。因?yàn)樘ケP血流不像大腦，沒有自主調(diào)節(jié)功能，如果孕婦血壓太低，可能造成胎盤低灌注，影響胎兒發(fā)育。

　　所有降壓藥物都能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，但目前研究顯示，遵醫(yī)囑選用沒有胎兒致畸性的降壓藥較安全。