每到假期,家長們都會乘空閑帶孩子扎堆看病,今年暑期已過半,小朋友們的一些病況特點也顯現了出來。記者日前從中山大學附屬口腔醫(yī)院了解到,今年暑假唇腭裂手術量出現了高潮,從6月底到目前,該院已經接診約80位患者,是往年同期的兩倍多。

　　這其中大概五成患兒是各地送來治療繼發(fā)畸形的,另外,還有近1/4是由于家庭貧困而得到與衛(wèi)生部協(xié)作的美國“微笑列車唇腭裂修復慈善基金”幫助的孩子。專家提醒,唇腭裂治療是一個“系統(tǒng)工程”,隨著孩子不斷成長發(fā)育,將可能出現語音障礙、牙床裂、鼻畸形、面中部凹陷等一系列后續(xù)問題。

　　唇腭裂手術“二進宮”問題較普遍

　　中山大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科陳亦陽博士介紹說,不光在暑假,平日里,孩子唇腭裂手術需要“二進宮”的問題也很多見。分析原因,首先,隨著唇腭裂患兒的生長發(fā)育出現的繼發(fā)畸形需要再次手術；其次,初次腭裂修復手術沒有很好地恢復腭咽閉合功能,進而影響語音發(fā)育,需要進行腭咽手術；再次,是部分手術失敗的需重新手術的情況。另外,家長在對唇腭裂的認識上也比較缺乏,雖然有了互聯(lián)網的幫助,但家長們獲取的也只是一些零碎信息,對唇腭裂治療的系統(tǒng)性和長期性認識不足。因此建議唇腭裂的預防治療還是一定要找口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)生尋求幫助。

　　嚴重影響患兒的語音功能

　　一次修復手術并不能完全解決唇腭裂問題。隨著技術發(fā)展,唇腭裂的治療正由單純的外科手術治療轉換為包括兒科、整形外科、口腔正畸科、修復科、遺傳學、耳鼻喉科、語音病理學等多個部門專業(yè)人員共同參與的序列治療。陳亦陽博士介紹,由于患兒處在不斷成長發(fā)育的階段,在這個期間會出現一系列的各種問題,其中孩子的語音問題是十分需要引起重視的一點,應適時進行治療。

　　由于唇腭裂畸形本身的缺陷,會出現唇部發(fā)育不足、腭咽閉合功能不全、牙齒咬合錯亂等問題,以致孩子發(fā)音出現鼻音過重和鼻音過輕、發(fā)音錯誤和遺漏等等語音障礙。另外,患兒的中耳功能不良、中耳積水,如長期被忽視,使得聽力受影響,也可能導致語言學習產生困難,發(fā)音咬字不準確等問題。因此,唇腭裂患兒應在術后1-3個月,且年齡超過4歲時前往能進行腭裂語音矯治的醫(yī)療機構進行檢查治療。

　　手術治療并非越早越好

　　孩子在什么年齡段進行手術最合適?近年來隨著醫(yī)學界對唇腭裂麻醉和手術認識的深入,雖然在技術上已經能為僅出生一小時的患兒進行手術,但并不主張手術越早做越好。事實上,過早手術弊遠遠大于利。

　　剛出生不久的嬰兒嘴唇結構十分細微,很可能存在手術時對位不清晰等情況,術后效果也不容易達到理想狀態(tài)。而且嬰兒抵抗力差,對手術藥物、麻醉劑等解毒能力都相對較弱,有一定風險存在。另外,手術過早,對于孩子后期生長發(fā)育的影響越大,容易形成“碟形臉”,影響美觀。因而,就目前來看,唇裂患兒最佳手術時間大概定為3～6個月,而患腭裂的則要等到大約1-1歲半實施手術,以達到更好的顏面修復效果和語音功能效果。

　　唇腭裂序列治療時間表

　　一般認為,唇腭裂的序列治療可經過下列步驟:

　　1.唇腭裂的術前正畸治療;

　　2.出生3～6個月修復唇裂;

　　3.1～1.5歲修復腭裂;

　　4.孩子咿呀學語時即應由家長及語音治療師注意糾正其發(fā)音,腭裂術后加強訓練。

　　5.孩子乳牙期及換牙期牙齒矯正治療。

　　6.一般9-11歲左右,進行齒槽突植骨術。

　　7.18歲左右可作正頜外科手術矯正面形等。

　　8.唇腭裂的二期修復。

　　9.早期即應對孩子進行耳科檢查,并定期進行耳科會診,發(fā)現耳疾,盡早治療。

　　當然,由于每一位患者的情況都不相同,畸形程度也有輕有重,所以并非每個患者都要經過上述的每一個步驟。

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