“疹”相隨

　　春天將要來了，各種病毒也活躍起來，稍不注意，小疹子就隨之而來，讓媽媽不知所措。春天，究竟哪種疹子多發(fā)？如何護理和預防呢？

　　幼兒急疹

　　流行指數：★★★★

　　幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹或燒疹子，是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病，主要見于2歲以內嬰幼兒，尤其以1周歲以內寶寶患病多。

　　幼兒急疹的特點是以突然高熱起病，體溫在數小時內可上升到39℃～40℃或更高，初期發(fā)熱時寶寶精神反應較好，持續(xù)高熱3～4天后體溫驟然下降，在體溫下降的同時或稍后皮膚迅速出現淡紅色斑丘疹。醫(yī)生根據熱退疹出很容易就判斷出幼兒急疹。皮疹大多為分散性，全身各處均可見到，但面部及四肢遠端皮疹較少。出疹后1～2天便迅速消退，不留色素沉著，亦不脫屑。幼兒急疹病后可獲較鞏固的免疫力，再次發(fā)病者很少見。

　　護理要點

　　1. 寶寶出疹后病情就開始逐漸好轉，所以一般不使用抗生素。

　　2. 在發(fā)病期間，寶寶應注意休息，臥床至皮疹消退。

　　3. 由于高熱時有大量的水分散失，要注意及時補充水和營養(yǎng)物質?；疾∑陂g的飲食，應以牛奶、米湯、豆?jié){、粥以及面條等易消化的食物為主。

　　4. 當寶寶高熱不退，精神差，出現驚厥、嘔吐脫水等表現時，家長要及時帶寶寶到醫(yī)院就診，以免造成神經系統、循環(huán)系統功能損害。

　　預防措施

　　● 避免接觸患病的嬰幼兒是最佳的預防措施。

　　● 如果發(fā)高熱，要及時就醫(yī)，及早請醫(yī)生診斷。

　　溫馨提示

　　1. 生活要有規(guī)律、保證睡眠、并且注意保暖，防止感冒，提高自身的免疫力。

　　2. 及時進行免疫預防接種，如有漏種，要在1個月內咨詢保健醫(yī)師。

　　3. 堅持鍛煉身體，適當增加戶外活動，因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，對寶寶抵抗力的提高也大有好處。

　　麻疹

　　流行指數：★★

　　麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。初起有發(fā)熱癥狀，體溫一般持續(xù)在39℃以上，伴有咳嗽、流淚、流涕、打噴嚏、眼結膜充血等癥狀。此期約3～4天，稱為麻疹前驅期，一般在發(fā)熱第3～5天，患兒開始出疹，出疹的順序是耳后、發(fā)際、頸部、前額，然后迅速地由上而下遍及全身，最后到手掌、腳底。

　　出疹期體溫可達40℃，同時全身癥狀加重，咳嗽加劇，兩眼紅腫。皮疹出齊后，體溫逐漸恢復，病情好轉，如無并發(fā)癥，體溫會在發(fā)熱后3～5日逐漸降至正常，皮疹也依出疹順序而消退，出現脫屑，并留下棕色的色素沉著，逐漸淡化至最后完全消失。

　　麻疹有一些較嚴重的并發(fā)癥，如：肺炎、血小板減少性紫癜、亞急性硬化性全腦炎等。如寶寶出現持續(xù)高熱不退并伴有出疹外其他癥狀時要及時就醫(yī)。

　　護理要點

　　1. 寶寶出了麻疹，應安靜臥床休息。

　　2. 室內空氣流通，溫暖濕潤，注意勿使寶寶著涼。

　　3. 在發(fā)熱出疹期間多喝水，給予易消化而富有營養(yǎng)的飲食，在恢復期少吃油膩的食品。

　　4. 在發(fā)疹期間，注意皮膚、黏膜的清潔，汗?jié)窈蠹皶r洗澡，換干凈內衣。

　　預防措施

　　● 接種疫苗是預防麻疹最關鍵、最有效的措施。目前兒童基礎免疫程序規(guī)定麻疹初免年齡為8月齡，18～24月齡復種一次。

　　● 避免接觸麻疹患者。但若患過麻疹可獲得終生免疫。

　　風疹

　　流行指數：★★

　　風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)于1～5歲寶寶，除1歲以內嬰兒不容易感染外(從母體內獲得的抗體保護)，其余年齡越小，發(fā)病比例越高。

　　風疹多見于冬春季節(jié)，可造成流行。癥狀以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結腫大為特征，皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，是皮膚紅斑性及水腫性反應。風疹的一般癥狀較輕，預后良好。

　　護理要點

　　1. 讓寶寶臥床休息，避免勞累。

　　2. 寶寶居室內要保持清潔衛(wèi)生，空氣要新鮮濕潤，溫度適宜，每天中午開窗20～30分鐘，但不要讓風直接吹寶寶。

　　3. 剪短寶寶指甲，避免抓破皮膚。

　　預防措施

　　● 預防風疹最可靠的手段是接種風疹疫苗。寶寶接種的麻風腮三聯疫苗，對風疹有良好預防效果。

　　● 風疹病人在出疹前一周和出疹后一周內都帶有傳染性。因此預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人接觸。

　　3. 準媽媽在孕早期尤其要注意預防，因為感染風疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷。最好的方法是孕前3個月接種風疹疫苗。

　　水痘

　　流行指數：★★★

　　水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于冬春季，任何年齡均可感染，多見于7歲以下兒童。

　　水痘主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，傳染性強，從發(fā)病前一天到全部皮疹結痂期間均有傳染性。水痘有1～2周潛伏期，出疹前24小時寶寶表現低燒、食欲不振、輕咳等“感冒”癥狀，隨后皮膚“長痘”，其特點是：皮疹多見于頭部和軀干，頭發(fā)間也可找到，四肢較少，瘙癢。皮疹最初為紅色橢園形小斑丘疹，約6～8小時內變成表淺的水皰疹，皰壁薄，很易破裂，水痘直徑2～3毫米，繞以紅暈，24小時內皰疹以清亮轉為云霧狀，3～4天后皰疹開始結痂，然后痂干而逐漸脫落，不留疤痕。整個病程約為2～3周。在一個水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結痂等各期皮疹同時存在，家長是很容易識別的。

　　水痘不會留有后遺癥?；歼^一次水痘可終身免疫。

　　護理要點

　　1. 寶寶患了水痘應在家隔離至全身皮疹結痂為止。

　　2. 讓寶寶休息少動，吃些綠豆湯、稀鈑、面條等清淡易消化食物，保證睡眠時間。

　　3. 寶寶要剪短指甲，以免搔癢時抓傷皮膚留下疤痕。要勤換衣服，保持皮膚清潔，防止皮膚繼發(fā)感染。

　　4. 發(fā)燒時禁服阿司匹林等退燒藥，病程中絕對禁用腎上腺皮質激素(簡稱激素)，這是因為激素會引起全身播散性水皰或出血性皮疹，高燒持續(xù)不退，易并發(fā)肺炎甚至腦炎，使病情加重，甚至危及生命。

　　預防措施

　　● 避免與患水痘的寶寶接觸，在水痘流行期，不到兒童游戲場所活動。

　　● 接種水痘疫苗是最好的預防方法，目前此疫苗屬于自費疫苗，1歲以上的寶寶就可以接種了。建議最遲在寶寶上幼兒園前，要接種水痘疫苗。

　　手足口病

　　流行指數：★★★★★

　　手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多數由EV71感染引起，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘癥、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。少數重癥病例可出現腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)功能障礙等。

　　護理要點

　　1. 一旦發(fā)現感染了手足口病，應將寶寶隔離，直到熱度、皮疹消退和皰疹結痂。

　　2. 寶寶房間禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

　　3. 寶寶因發(fā)熱、口腔皰疹導致胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

　　4. 寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要柔軟。剪短寶寶的指甲，防止抓破皮疹。

　　5. 手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，可采用多喝溫水、溫水浴等方法物理降溫。

　　預防措施

　　● 飯前便后、外出歸來要用肥皂給寶寶洗手，不要讓寶寶喝生水、吃生冷事物。

　　● 家長接觸寶寶前或更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理垃圾污物。

　　● 寶寶的奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應及時清洗干凈，以防細菌感染。

　　● 在手足口病流行期間，不宜帶寶寶到人群聚集、空氣流通差的公共場所。文/晉紅

　　指導專家/北京兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 齊宇潔

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