【診療日記】 口述：杭州市紅會(huì)醫(yī)院黃琪副主任醫(yī)師

　　時(shí)報(bào)訊 說到高血壓，大家都覺得這是老年人才患的病。雖然不好根治，但年紀(jì)輕，就不用擔(dān)心這病找上門。這兩天，我看門診時(shí)，一個(gè)十四歲的孩子，血壓卻高達(dá)180/100mmHg。

　　經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)她的高血壓是因?yàn)槟I上腺長(zhǎng)了個(gè)腺瘤。大家都知道，高血壓對(duì)心血管的危害，但大多數(shù)人卻不了解，高血壓和腎臟的相互作用：高血壓或會(huì)損害腎臟，腎臟病變或引起高血壓。

　　十四歲女孩血壓超高

　　周六看門診，老爺爺和老奶奶帶著孫子萌萌，來到我們心血管內(nèi)科門診。我以為是老人身體不舒服來看病，結(jié)果病人竟然是那個(gè)孩子！

　　詳細(xì)詢問過后才知道，老爺爺和老奶奶都是高血壓病患者，家里買了電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓。小孫子貪玩，測(cè)量了一下自己的血壓，竟然高達(dá)180/100mmHg，比爺爺奶奶的血壓水平還高。家里人還以為是測(cè)量錯(cuò)誤，反復(fù)測(cè)量幾次發(fā)現(xiàn)，小朋友的血壓都是高的，家人緊張了，趕緊帶孩子來醫(yī)院看病。

　　一般都是在四五十歲以后才會(huì)得高血壓，這個(gè)十四歲的孩子萌萌，怎么會(huì)得了“老年病”呢？因?yàn)榘l(fā)病年紀(jì)輕，需排除繼發(fā)性高血壓的可能性，我們按常規(guī)給萌萌檢查了腎動(dòng)脈、腎臟和腎上腺的超聲，在右側(cè)腎上腺發(fā)現(xiàn)一個(gè)腺瘤，有2厘米乘以2.5厘米大小，進(jìn)一步激素水平檢測(cè)后證實(shí)，這個(gè)腺瘤是有活性的，正是這個(gè)腺瘤造成萌萌血壓偏高。

　　現(xiàn)在高血壓的發(fā)病率越來越高，中老年人是常見的發(fā)病人群。但因?yàn)樯罘绞降母淖兒铜h(huán)境壓力的增加，這兩年來找我看病的年輕人變多了。一般來說，我都會(huì)給這些年輕人，先做一個(gè)繼發(fā)性高血壓的排查。

　　腎臟病變引起血壓上升

　　一說要做繼發(fā)性高血壓的排查，病人都會(huì)問為什么要首先排查這個(gè)？老病號(hào)們應(yīng)該不陌生，因?yàn)檫@是病因明確的高血壓，當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，能被治愈或明顯緩解。

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中約占5%至10%，常見病因是腎實(shí)質(zhì)性、內(nèi)分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合癥等，由于精神心理問題而引發(fā)的高血壓也時(shí)?？梢砸姷?。

　　不要以為繼發(fā)性高血壓可以被治愈，后果就不嚴(yán)重。實(shí)際上，患者發(fā)生心血管病、腦卒中、蛋白尿及腎功能不全的危險(xiǎn)性往往更高，而病因又常被忽略以致延誤診斷。

　　高血壓和腎臟疾病的關(guān)系非常密切，除了腎臟病變可能引起血壓升高外，高血壓要是控制不好，還會(huì)損害腎臟。

　　病人聽我提到高血壓或會(huì)損害腎臟，不少人會(huì)問幾率多大？具體來說，這沒有一個(gè)確切的標(biāo)準(zhǔn)。為什么呢？這和高血壓本身的程度，以及病程都有關(guān)系。血壓越高，病程越長(zhǎng)，幾率就越大。如果高血壓和糖尿病一起發(fā)生，那么腎臟受損的幾率就會(huì)明顯增高。