從超級細菌產(chǎn)生再談濫用抗生素

　　近來各種媒體都在不斷地報道有關“超級細菌”的問題。其實所謂的“超級細菌”不是什么新鮮的東西，它就是抗藥性細菌，應該準確的稱“多重耐藥菌”或者“多重腸桿菌屬的耐藥菌”更適宜。簡單說就是任何抗生素都對它奈何不了，人一旦感染了細菌性疾病將面臨無藥可治的境界，嚴重地威脅著人們的生命。“超級細菌”超強抗藥性來源于一個名為NDM－1的強悍基因。只要細菌體內(nèi)擁有這個基因并通過它指導合成相應的酶，就可以對現(xiàn)在幾乎所有抗生素都有抗藥性。因此這個基因現(xiàn)在散布在多種細菌中。因此世界衛(wèi)生組織目前敦促各國抗擊“超級細菌"。

　　世界衛(wèi)生組織發(fā)表公告說：抗藥性細菌(即報道的超級細菌)日益成為全球公共衛(wèi)生問題，可能影響許多傳染病的控制，一些致病菌(多藥耐藥菌)對許多常用抗生素產(chǎn)生了抵抗力，給疾病治療造成特殊困難。因此世界衛(wèi)生組織就建議各國政府將控制和預防耐藥性細菌的重點集中在四個主要方面：1，檢測耐藥細菌；2，合理使用抗生素，包括建議醫(yī)務工作者和公眾合理使用抗生素；3，引進或執(zhí)行有關停止無處方銷售抗生素的法規(guī)；4，嚴格執(zhí)行預防和控制感染措施，比如洗手措施，特別是在醫(yī)療保健機構中，這些措施必須得到執(zhí)行。并且世界衛(wèi)生組織還表示，將把抗擊耐藥細菌作為2011年世界衛(wèi)生日主題。

　　人類從發(fā)明抗生素開始，細菌也在不斷產(chǎn)生抵抗抗生素的基因，細菌耐藥菌種的不斷出現(xiàn)，抗生素的研發(fā)工作必須不斷的進展，所發(fā)明新的抗生素的療效越來越高，濫用抗生素的現(xiàn)象也越來越普遍，細菌也在不斷頑強地抵抗抗生素，從生物進化的觀點來看，“適者生存”是一個巔撲不破的真理，因此細菌耐藥性越來越強，最終就出現(xiàn)了“超級細菌”。研制一種新的抗生素大約需要10～12年的時間，但是細菌產(chǎn)生耐藥性僅僅需要2年的時間，正如我在前面博文中所談到的，如果我們長期濫用抗生素，早晚有一天我們將面臨著無抗生素可用的境界。沒有想到這一天這么快就來到了。目前在東南亞發(fā)生的“超級細菌”事件就為我們?nèi)祟惽闷鹆司姟?/p>

　　我國是一個生產(chǎn)抗生素的大國(很多發(fā)達國家都在我國建廠生產(chǎn)抗生素)，同時也是一個濫用抗生素的大國，其濫用程度一點也不亞于印度。每年全世界有50%的抗生素被濫用，而我國這一比例甚至接近80%。像印度、巴基斯坦不需要處方就可以買到抗生素，為抗生素濫用創(chuàng)造了方便的條件。雖然在我國建立了抗生素銷售必須有醫(yī)生處方的法規(guī)，但是形同虛設。因為藥房對銷售處方藥的處方睜一只眼、閉一只眼；如果藥房自己設有醫(yī)生的話更為抗生素銷售打開方便之門，這是導致濫用抗生素現(xiàn)象的原因之一。

　　導致濫用抗生素原因之二，是醫(yī)生在治療的過程中濫用抗生素現(xiàn)象比較嚴重。我國一些醫(yī)生為了減少在醫(yī)療過程中產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛，不顧醫(yī)生用藥的原則而濫用抗生素；另外不客氣的說，極少部分的醫(yī)生專業(yè)水平比較差，對自己的診斷不自信，因此企圖采用雙保險的方法，即使是病毒感染性疾病也要使用抗生素，還美其名曰：預防細菌感染，所以在術前使用抗生素預防，術后更是大肆應用抗生素，即使是無菌手術，豈不知抗生素并沒有預防細菌感染的作用。尤其是對于嬰幼兒患病動輒使用抗生素而且使用的越來越高級，也美其名曰，嬰幼兒抵抗力低下、免疫機制不健全。例如孩子輪狀病毒腸炎、病毒性感冒使用抗生素幾乎成了一些醫(yī)生的慣例。另外醫(yī)生不考慮感染的菌種喜歡抗生素聯(lián)合用藥，或者長期使用廣譜抗生素，其結果造成二重感染。當然也不能否定個別醫(yī)生從個人利益考慮，收取藥品的回扣而濫用、喜歡用更高級的抗生素。

　　導致濫用抗生素原因之三，是患者自己盲目的使用抗生素，尤其是一些家長盲目地給自己的孩子使用抗生素。孩子只要一生病，家長私自用藥，抗生素首當其沖。因為家長認為孩子生病肯定有炎癥，有炎癥就必須要消炎藥，因此使用抗生素是對的，也是必須的，如果醫(yī)生要是不給使用抗生素或者不使用更高級的抗生素，家長還一百個不愿意，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如果孩子患細菌感染性疾病需要使用抗生素時，往往家長憑借自己似懂非懂的一些醫(yī)療知識，又害怕使用抗生素對孩子造成損害，因此用藥不夠療程，或者減少抗生素用藥量，或者頻繁更換更高一級的抗生素，因此更促進抗生素耐藥性的產(chǎn)生。

　　其實“超級細菌”并不是一種洪水猛獸，也不是一種傳染病，而是感染。一旦人的抵抗力下降，就會被感染。但是“超級細菌”是可控、可防的、可治的。

　　首先要控制可能造成感染的場所和感染的媒介。醫(yī)院是交叉感染的重災區(qū)。醫(yī)院環(huán)境的污染、醫(yī)療器械的污染、醫(yī)生的手都可能是感染的媒介。我們現(xiàn)在醫(yī)務工作者由于工作緊張，或者根本沒有這個意識，檢查和護理每一個病人往往是不洗手的，使用的聽診器或其它診治護理器械往往也不能做到一人一消毒，因此無形中起到傳播媒介的作用。同樣人們也是應該養(yǎng)成洗手的習慣，不管是外出回家，還是飯前便后、都要做到認真的洗手，以杜絕感染的途徑。另外對于患者感染性疾病應該做到快速確診，找出致病菌，使用針鋒相對的抗生素，不要盲目聯(lián)合用藥。一旦使用抗生素就要用夠劑量，而且要用夠療程，這樣才能減少耐藥菌的產(chǎn)生。一旦發(fā)現(xiàn)“多藥耐藥菌”就要進行隔離，避免交叉感染。另外也要盡量減少去醫(yī)院的機會，特別是一些家長當孩子生病后，不等藥物發(fā)揮療效，反復去醫(yī)院、不斷的換藥為細菌產(chǎn)生抗藥性創(chuàng)造了方便的條件，也為孩子制造了交叉感染的機會。

　　因此再次告誡我們的家長，孩子的健康就掌握在母親手里，千萬不要再濫用抗生素了。

　　文/張思萊