近日，國家藥監(jiān)局一則不良事件信息通報將人們的視線集中到輸液這一日常醫(yī)療行為上。藥監(jiān)部門提醒，相關部門已收到多份關于輸液不良反應的報告，而其中占大部分的則是輸注速度控制異常引發(fā)的。清華大學第一附屬醫(yī)院輸液室護士長哈卉在接受記者采訪時表示，盡管打點滴在很多人看來是稀松平常的小事，但是輸液中如果忽視某些細節(jié)，引發(fā)的可能會是危及生命的大問題。 

　　輸液速度影響用藥安全 

　　一直以來，人們對于藥品不良反應的印象都集中在藥品使用方面，然而，國家藥監(jiān)部門收集的信息顯示，輸液引發(fā)的不良反應一樣不容忽視。 

　　國家藥監(jiān)局日前發(fā)布的通報顯示：自2002年至2010年底，國家藥品不良反應監(jiān)測中心共收到有關輸液泵、注射泵的《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》575份，其中輸液泵359份，注射泵216份。 

　　這些報告的病例中，主要表現(xiàn)為輸注速度控制異常、不能泵入藥液、死機、輸注管路漏液等。其中表現(xiàn)為輸注流速異常的報告有216份，涉及輸液泵155份(占輸液泵總報告數(shù)的43%)，涉及注射泵61份(占注射泵總報告數(shù)的28%)。 

　　對于熱衷打吊針的國人來說，這些數(shù)據(jù)無疑是讓人驚心的。哈卉指出，輸液泵、注射泵為臨床常用的輸液輔助裝置，主要用于精密輸注某些特殊藥物、高危藥物。為急救患者、危重患者、特殊病人、兒童給藥創(chuàng)造了有利的條件，提高了醫(yī)護人員的工作效率。但該類產(chǎn)品在臨床使用中如產(chǎn)品質量不合格或臨床操作、護理不當?shù)仍?，可能會導致輸注流速控制異常，這將直接影響患者用藥的安全性和有效性。 

　　控制速度需因藥而異 

　　打點滴是件枯燥而漫長的事兒，有人為了早點結束，會偷偷將護士調好的輸液速度放快一些，殊不知，這是極為危險的事情。本次藥監(jiān)局通報的病例中，很多都是由于速度異常引起的。 

　　哈卉指出，輸液的速度是根據(jù)藥物的特點和安全性設置的，并不能隨便更改。一般來說，護士都是嚴格按照藥品說明書和醫(yī)囑來設定的。比如，有些藥物可以快速滴注，并且快速滴效果會更好；而有不少藥物則非慢慢滴不可。滴快還是滴慢，都要嚴格遵從說明，如果病人自己調整，則可能帶來不少問題。 

　　據(jù)介紹，輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等多方面情況來確定。一般成年人輸液速度在40~60滴/分鐘，兒童、老年人或者在打一些刺激性藥物時，速度不宜超過20~40滴/分鐘。有心肺疾病和腎臟疾病的患者，也尤其要嚴格掌握輸液量和輸液速度。 

　　輸液的速度還會影響到藥物療效。藥物輸注速度過快可能會造成用藥過量，出現(xiàn)毒性作用，速度過慢可能會造成藥物劑量過小，達不到治療效果。

　　空腹易有不良反應

　　除了把握最為關鍵的輸液速度之外，很多事關輸液質量的小細節(jié)也要做好才能保證輸液的安全性。 

　　哈卉表示，不少人喜歡拿著吊瓶去上衛(wèi)生間，事實上，護士在吊水之前通常會提醒患者先去衛(wèi)生間，盡量避免輸液過程中前去。因為輸液過程中外出的話，可能會造成感染，增加不良反應的發(fā)生幾率。 

　　哈卉還強調，除了需要禁食的情況，建議患者最好不要空腹輸液，因為肚子里吃飽飯也可以減少不良反應的發(fā)生。如果在輸液過程中，患者覺得自己出現(xiàn)心慌、胸悶、嘔吐、頭暈、出汗、皮疹等情況，則很可能是輸液引起的不良反應，要及時通知護士停止輸液并前往就醫(yī)。

　　本報記者朱瑞娟