長(zhǎng)江商報(bào)消息 全省普及胎兒篩查規(guī)范10余年，畸形發(fā)現(xiàn)率大大提高

　　本報(bào)訊(記者 胡夢(mèng) 通訊員 周建躍 溫紅蕾)相對(duì)于唇腭裂等外觀上的疾病，胎兒先心病的產(chǎn)前診斷有一定難度，2005年到2011年，我省出生缺陷一直是總唇裂(唇裂和腭裂的總稱(chēng))居首位，然而去年，先心病首次躍居第一位。專(zhuān)家表示，這與10年來(lái)我省普及胎兒篩查規(guī)范，基層也提高了診斷水平密切相關(guān)，中孕期及時(shí)診斷出畸形可大大減少出生畸形率。

　　胎兒先心病診斷技術(shù)要求高

　　我國(guó)出生缺陷發(fā)生率約為5.6%，每年1600萬(wàn)新生兒中新增出生缺陷數(shù)約90萬(wàn)例。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查診斷胎兒結(jié)構(gòu)異常病例中，超過(guò)一半的患者能被檢測(cè)到，55%的主要異常能在24周前被確診。

　　數(shù)據(jù)顯示，去年先心病取代總唇裂，躍居我省出生缺陷病種首位。先心病是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的先天畸形，發(fā)病率約為0.4%- 5%；致新生兒和嬰兒死亡的先天畸形中先心病占近50%。

　　省婦幼保健院超聲影像科主任陳欣林介紹，總唇裂相對(duì)來(lái)說(shuō)比較直觀，而胎兒心臟體積小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、類(lèi)型多樣有一定的診斷難度，因此不少醫(yī)師沒(méi)有掌握這項(xiàng)技術(shù)。

　　懷孕已40周的周女士來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，胎兒有嚴(yán)重脊柱裂和多種畸形，出生后無(wú)法存活，多次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但已到預(yù)產(chǎn)期不能引產(chǎn)，只能通過(guò)剖腹產(chǎn)處理胎兒，周女士?jī)赡旰蟛拍茉倏紤]懷孕。

　　為此，我省產(chǎn)前診斷中心將建立規(guī)范胎兒心臟檢查規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，為各地州市產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)培訓(xùn)胎兒心臟檢查的骨干與師資模式。將可提高胎兒先心病的診斷率，有效降低我省胎兒先心病的發(fā)生率。

　　懷孕期間請(qǐng)做足4次超聲檢查

　　什么原因?qū)е绿夯?？?jù)介紹，目前明確的有遺傳和環(huán)境因素，絕大多數(shù)的畸形是不明原因，可能是染色體問(wèn)題也可能是基因問(wèn)題，孕婦感染病毒、接受過(guò)射線等也可能導(dǎo)致畸形。專(zhuān)家提醒，首先要及時(shí)補(bǔ)充葉酸，可有效預(yù)防神經(jīng)管畸形，其次重視生育年齡，20-25歲結(jié)婚生的孩子，出生缺陷最低，35歲以后生孩子的高齡孕婦，出生缺陷明顯上升。

　　懷孕期間，不接觸射線、盡量不要感冒，做足4次超聲檢查：第一次在11-14周，可以篩查唐氏綜合癥、致死性畸形如無(wú)腦兒、腦積水等；第二次在18-23周，神經(jīng)管畸形、消化道等大部分畸形都能在這個(gè)時(shí)候被檢查出來(lái)；第三次在28-32周，檢查宮內(nèi)發(fā)育是否遲緩；最后一次在分娩前全面檢查胎兒情況。

　　目前，做好“三級(jí)預(yù)防”是優(yōu)生的關(guān)鍵，即一級(jí)預(yù)防：婚前、孕前進(jìn)行咨詢(xún)保健，做到安全用藥，避免接觸有毒有害的環(huán)境；二級(jí)預(yù)防：措施是在孕期采取的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，以避免嚴(yán)重出生缺陷兒的出生；三級(jí)預(yù)防：是在新生兒出生后對(duì)新生兒疾病進(jìn)行篩查，以早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)治療的新生兒疾病和異常。