采訪專家/解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 萬蘭

　　健康詞典

　　圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期(從40歲左右開始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)的時(shí)期)，是正常的生理變化時(shí)期。當(dāng)女性體內(nèi)雌激素水平降低，易發(fā)生骨質(zhì)疏松、心腦血管等疾病。

　　圍絕經(jīng)期，40歲以后的女人特別需要關(guān)注的時(shí)期。然而，更多的女性會(huì)問“圍絕經(jīng)期究竟要不要干預(yù)”、“以前沒有干預(yù)的女性不一樣也好好的嗎”。婦科醫(yī)生表示，這一時(shí)期女性卵巢功能衰退，卵泡性激素分泌量減少，全身器官功能也隨之衰退。所以，當(dāng)圍絕經(jīng)期綜合征給女性帶來種種困擾時(shí)，需要補(bǔ)充激素緩解癥狀，并為老年性疾病做預(yù)防。

　　觀點(diǎn)

　　有癥狀一定要干預(yù)

　　小敏的母親今年49歲，月經(jīng)開始不穩(wěn)定，有時(shí)很多時(shí)間很長(zhǎng)，有時(shí)兩三個(gè)月也不來。母親變得很是無理取鬧，為一點(diǎn)小事就跟家人爭(zhēng)吵得臉紅耳赤，平時(shí)經(jīng)常大汗淋漓、失眠、乏力、疑神疑鬼，一會(huì)懷疑丈夫有外遇，一會(huì)懷疑單位的同事在說她壞話，等等。有一天凌晨2點(diǎn)多，小敏聽到母親喊救命，說自己患心臟病了，心跳得好快，感覺快要窒息了，小敏帶著母親到醫(yī)院去做了檢查，一切顯示正常，在檢查排除身體器質(zhì)性疾病之后，醫(yī)生根據(jù)小敏母親的癥狀，最后診斷屬圍絕經(jīng)期綜合征。治療后逐漸好轉(zhuǎn)，能睡著覺，潮熱、出汗癥狀消失、也不容易發(fā)脾氣，心情恢復(fù)平穩(wěn)。

　　解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭稱，如今的女性在圍絕經(jīng)期不該像老一輩一樣只會(huì)忍，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，不但需要緩解癥狀，更是為有效預(yù)防六七十歲以后的骨質(zhì)疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宮脫垂、老年癡呆等老年性疾病有幫助，讓中老年婦女提高生活質(zhì)量。 

　　檢查

　　有沒有圍絕經(jīng)期癥狀

　　簡(jiǎn)單地說，“圍絕經(jīng)期”一般是指在40歲之后，出現(xiàn)更年期癥狀或者是月經(jīng)有改變到絕經(jīng)后一年的時(shí)間，這就叫圍絕經(jīng)期，也就是老百姓俗稱的“更年期”。

　　絕經(jīng)，標(biāo)志著女性卵巢功能的衰竭，而女性絕經(jīng)前由于卵巢功能的減退，性激素波動(dòng)性減少(雌激素、孕激素、雄激素)導(dǎo)致一系列軀體及精神心理癥狀就是圍絕經(jīng)綜合征。主要體現(xiàn)在月經(jīng)改變，周期不規(guī)律、月經(jīng)量過多、稀發(fā)、頻發(fā)。潮熱出汗，有41%的女性會(huì)發(fā)生于絕經(jīng)過渡期，人感到特別燥熱不安，汗特別多。精神心理抑郁、焦慮、多疑、易激怒、失眠等，多在絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)，隨停經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生率下降。心血管早期癥狀：血壓波動(dòng)、血壓升高。泌尿生殖道癥狀，陰道干澀、性交困難及反復(fù)發(fā)生的老年性陰道炎、尿道炎。

　　“如果有以上某種癥狀，就可以判斷您已經(jīng)有圍絕經(jīng)期綜合征了。”萬蘭介紹，圍絕經(jīng)期的干預(yù)治療是越早越好。據(jù)調(diào)查顯示，有50%的女性會(huì)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征(更年期綜合征)，最長(zhǎng)可持續(xù)3-4年左右。隨著女性年紀(jì)的增長(zhǎng)，特別是在60至75歲以后，患者很有可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宮脫垂、老年癡呆等老年性疾病，增加家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　疑問

　　激素需要補(bǔ)充嗎？

　　雌孕激素個(gè)體化干預(yù)治療在圍絕經(jīng)期中出現(xiàn)各種不適及相關(guān)疾病，都和雌激素的逐漸衰減或驟然減退有關(guān)。圍絕經(jīng)期是使用雌孕激素替代治療的“時(shí)機(jī)窗”，萬蘭介紹，雌激素的治療方案根據(jù)患者的不同情況有以下幾種：(1)單用孕激素治療：如果患者只有月經(jīng)紊亂，無明顯其他癥狀的，可單用孕激素來治療調(diào)整卵巢衰退過程中的月經(jīng)問題。(2)單用雌激素治療：適用于已切除子宮患者，出現(xiàn)更年期癥狀或其他激素補(bǔ)充治療適應(yīng)證。(3)雌孕激素周期治療：適合有子宮患者，如出現(xiàn)更年期癥狀、卵巢早衰的可交替使用雌孕激素貫續(xù)周期治療，緩解更年期癥狀，恢復(fù)規(guī)則月經(jīng)。(4)雌孕激素連續(xù)聯(lián)合治療：適合有子宮患者；有更年期癥狀，或其他激素補(bǔ)充治療適應(yīng)證；已經(jīng)絕經(jīng)，不希望來月經(jīng)的患者。

　　“實(shí)際上，有一部分的人會(huì)擔(dān)心用雌激素治療會(huì)誘發(fā)癌癥。”萬蘭說，“實(shí)際用過雌孕激素替代治療的女性，患子宮內(nèi)膜癌的概率比不用的人要少；至于用了激素療法增加乳腺癌的發(fā)病率，目前也沒有具體的數(shù)字。所以，建議使用藥物治療后，最好堅(jiān)持每年做乳腺及婦科方面的檢查。但是，有一些患者是不適合雌激素替代治療的，比如乳腺癌患者，或是有乳腺腫塊，或是非常罕見的病如腦膜瘤等?！彼嵝?，患者切勿自己盲目購買使用雌激素類藥物及保健品，補(bǔ)充雌激素一定要經(jīng)?？漆t(yī)生診斷后，根據(jù)個(gè)人情況指導(dǎo)個(gè)體化用藥治療。激素補(bǔ)充治療的原則是：有適應(yīng)證無禁忌證、個(gè)體化、最低有效劑量。

　　提醒

　　圍絕經(jīng)期心理調(diào)節(jié)很重要

　　萬蘭強(qiáng)調(diào)，也要從心理、飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式方面調(diào)節(jié)，有利于和諧度過圍絕經(jīng)期。一是觀豁達(dá)、情緒穩(wěn)定是順利度過更年期最重要的心理?xiàng)l件。萬蘭主任建議子女要正確認(rèn)識(shí)媽媽更年期出現(xiàn)的生理與心理變化，盡量學(xué)會(huì)聆聽、學(xué)會(huì)理解，幫助母親化解郁悶，減輕痛苦，積極向醫(yī)生咨詢；二是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康飲食的生活方式是安穩(wěn)度過更年期的基礎(chǔ)。合理安排飲食，飲食以低鹽低糖及低脂肪食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充含鈣較高的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松(更年期是鈣丟失最嚴(yán)重的時(shí)期)，補(bǔ)充含纖維素高的水果和蔬菜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)防止便秘。積極參加戶外體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的調(diào)節(jié)能力更為完善，對(duì)失眠、精神抑郁等都有良好的治療作用。文/羊城晚記者 余燕紅  通訊員 吳燕玲 何曉喆