近日，法國著名產(chǎn)科專家米歇爾·奧當(dāng)博士表示：“懷孕生子本應(yīng)像呼吸、吃飯一樣，是一個(gè)自然的生理過程，但是現(xiàn)在的女人卻越來越不會生孩子了?！贝擞^點(diǎn)引起了大量關(guān)注。對于外國專家的觀點(diǎn)，中醫(yī)又是如何看待的呢？他們的觀點(diǎn)是否一致呢？本期我們邀請了國醫(yī)名師，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人，91歲的老中醫(yī)路志正教授為我們講述中醫(yī)的產(chǎn)育思想。

　　主任醫(yī)師，全國政協(xié)委員，衛(wèi)生部藥品評審委員會研究院專家咨詢委員會委員，北京中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)教授。1939年2月起從事中醫(yī)臨床工作，為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、“首都國醫(yī)名師”、國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人。2010年榮獲國醫(yī)楷模，2011年評為中央保健工作突出貢獻(xiàn)者。精通中醫(yī)典籍，擅長中醫(yī)內(nèi)科、針灸，對婦科、兒科等亦很有深造詣。擅長針?biāo)幉⒂?，同時(shí)特別重視食療，圓機(jī)活法，因證而施。擅治神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、癲癇、兒童多動癥腦癱等疑難病，有自己的獨(dú)到見解和臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　助產(chǎn)人員不宜過度干擾

　　奧當(dāng)博士表示：“生產(chǎn)是一個(gè)自然的過程，越幫助，生產(chǎn)的過程就越困難。一個(gè)安靜、低調(diào)的助產(chǎn)士像媽媽一樣的守護(hù)，可以幫助產(chǎn)婦降低腎上腺素的分泌、促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌繼而分娩得以順利進(jìn)行。”

　　對此，路志正坦言，奧當(dāng)博士的觀點(diǎn)與中醫(yī)產(chǎn)育思想不謀而合。實(shí)際上，早在1715年成書的中醫(yī)產(chǎn)科專著《達(dá)生篇》即對助產(chǎn)人員提出了“令在傍靜坐，勿得混鬧”的工作要求。

　　中醫(yī)產(chǎn)育思想主張分娩過程由產(chǎn)婦自己主導(dǎo)，要求孕婦了解自然分娩的生理過程、順應(yīng)這一生理過程，而反對助產(chǎn)人員的過度干擾。據(jù)路志正介紹，中醫(yī)產(chǎn)科古籍中有“試痛”與“正生”的概念，古人將胎兒娩出的過程稱為“正生”，而“試痛”是古人對胎兒正式娩出之前產(chǎn)程進(jìn)展的概括，也稱“弄胎”。

　　清代閻純璽的《胎產(chǎn)心法》有專門的章節(jié)“孕婦似產(chǎn)未產(chǎn)須知”指導(dǎo)產(chǎn)婦了解產(chǎn)程的進(jìn)展，篇中記載，“凡胎孕臨月，胎忽亂動而腹痛不甚，或作或止”“或胎水已來，腰不酸痛而不生者”均是“弄胎”，而“但覺痛一陣不了，又痛一陣，一連五六陣，漸痛漸緊”，此時(shí)方是“正生”。《達(dá)生篇》明確提出“睡，忍痛，慢臨盆”的臨產(chǎn)六字真言指導(dǎo)孕婦順利應(yīng)對分娩過程。

　　路志正說，在“試痛”過程中，尤其強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦對產(chǎn)程的了解與把握，“切不可輕易臨盆用力，切不可聽穩(wěn)婆說：孩兒頭已在此，以致臨盆早了。”應(yīng)該盡量忍住疼痛，靜候產(chǎn)程的發(fā)展，“安眠穩(wěn)食”養(yǎng)精蓄銳為“正生”做好準(zhǔn)備。至產(chǎn)婦“渾身骨節(jié)疏解，胸前陷下，腰腹重墜異常，大小便一齊俱急，目中金花爆濺”，此是“正生”之侯，方到臨盆用力之時(shí)，“但當(dāng)用力，只有一盞茶時(shí)耳”。

　　剖腹產(chǎn)易致情商缺憾

　　奧當(dāng)博士提出，中國的剖腹產(chǎn)率位居全球第一，是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上。

　　對此，路志正表示，剖腹產(chǎn)原本應(yīng)是一種補(bǔ)救措施，但在目前的中國卻成為一種普遍的分娩方式。在西方醫(yī)學(xué)流傳入我國以前，中醫(yī)產(chǎn)育思想指導(dǎo)下的自然分娩方式是千百年來中華民族賴以繁衍生息的基礎(chǔ)。

　　路志正直言，在國內(nèi)，導(dǎo)致剖腹產(chǎn)比例上升的眾多因素中，社會因素是不可忽視的原因。部分產(chǎn)婦出于對分娩陣痛的恐懼而要求剖宮產(chǎn)，也有一定比例的產(chǎn)婦是出于選擇“良辰吉日”的思想而要求擇時(shí)剖腹產(chǎn)。

　　路志正說，出生方式對我們以后建立起愛的能力、對外交往的能力極為關(guān)鍵。南北朝時(shí)期徐之才有“逐月養(yǎng)胎法”，其中有記載“妊娠一月始胎……八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣?！敝寥焉锇嗽拢鸵呀?jīng)具備了胎兒成活的條件，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相符合。然而在妊娠九月、十月這最后兩個(gè)月中，是“諸神”發(fā)育的重要時(shí)期?！吧瘛笔侨梭w生命活動的總稱。

　　他說，對于未進(jìn)入產(chǎn)程而要求擇時(shí)剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦來講，胎兒雖然已具備了生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是，尚未到“形神具備”的成熟時(shí)機(jī)。按照中醫(yī)產(chǎn)育理論，擇時(shí)剖腹產(chǎn)的胎兒，恰恰是因?yàn)槠渲T“神”發(fā)育尚未完備，故其出生后，且不論智商發(fā)育是否受影響，情商發(fā)育在其一生中將存在缺憾。

　　古人把分娩視如“瓜熟自脫”一樣自然而然，且認(rèn)為“母子兩無所損”。然而，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來講，雖然妊娠天數(shù)已足，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢查也已具備分娩的條件，卻并未達(dá)到“熟落有期”之際。清代沈金鰲認(rèn)為，未足月而半產(chǎn)者恰如“采斫新栗，碎其膚殼，損其皮膜，然后取得其實(shí)，以其胎臟傷損，胞系斷壞”。這恰當(dāng)?shù)胤从沉藫駮r(shí)剖宮產(chǎn)對母體的損害。手術(shù)金刃的損傷恰如“碎其膚殼”，對子宮的傷害恰如“生采斷其根蒂”，正是“胎臟傷損，胞系斷壞”。

　　丈夫陪產(chǎn)可能影響生產(chǎn)進(jìn)程

　　時(shí)下，讓丈夫陪產(chǎn)似乎是一個(gè)很時(shí)髦的做法，不少產(chǎn)婦都希望陪產(chǎn)的丈夫能給自己提供一個(gè)精神支柱，希望借此使產(chǎn)程變得順利。然而奧當(dāng)博士卻說：“男人陪產(chǎn)會讓產(chǎn)程變得更困難。”因?yàn)?，妻子生孩子時(shí)，丈夫是很緊張的，妻子也會感受到這種緊張情緒。同時(shí)，男人陪產(chǎn)，使得性吸引失去了神秘感，這對夫妻今后的性生活會有不利的影響。

　　對此，路志正表示，中醫(yī)傳統(tǒng)思想也和奧當(dāng)博士的觀點(diǎn)不謀而合，不鼓勵(lì)丈夫陪產(chǎn)?！哆_(dá)生篇》在“臨產(chǎn)宜忌”中指出：“臨產(chǎn)時(shí)，宜老成安靜二三人伺候，不必多，一切親族婦女，俱婉言謝卻，勿令入房?！敝跃芙^一切親族入房，目的是為了保證產(chǎn)婦有一個(gè)良好的休息環(huán)境、避免外來因素影響其情緒。對入產(chǎn)房人員的要求是“切忌在房中大驚小怪，交頭接耳，咨嗟嘆息，皆能令其憂疑擾亂，以致誤事”，“房中宜輕行輕語，不宜多話，令其安睡為妙”。《胎產(chǎn)心法》曰：“蓋多一人入房，則多一時(shí)遲延，此雖俗論，卻有至理，恐產(chǎn)婦心煩，以致難產(chǎn)也?！?/p>

　　路志正說，產(chǎn)婦的丈夫沒有產(chǎn)育的經(jīng)驗(yàn)，更無助產(chǎn)知識，面對妻子的陣痛、破水、流血、甚至“大小便一齊俱急”等緊張場面，他如何能保持平穩(wěn)的心態(tài)給妻子提供精神的支柱與言語的鼓勵(lì)？同時(shí)，在中國還有一個(gè)特殊的國情存在，那就是千百年來封建社會遺留下來的重男輕女思想。不排除丈夫的陪產(chǎn)會給分娩中的產(chǎn)婦帶來生男生女的精神負(fù)擔(dān)，這不但會影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，更會影響產(chǎn)后子宮的恢復(fù)。

　　問答

　　1.問：在整個(gè)懷孕、生產(chǎn)的過程中，孕婦本人、助產(chǎn)士等旁人應(yīng)該怎么做？

　　路志正：中醫(yī)產(chǎn)育思想認(rèn)為孕育、分娩是自然界存在的客觀規(guī)律，在中醫(yī)學(xué)“人與自然和諧統(tǒng)一”理論指導(dǎo)下，在胎產(chǎn)孕育過程中，產(chǎn)婦、助產(chǎn)人員所做的工作應(yīng)該是順應(yīng)這種生理現(xiàn)象，而不應(yīng)該人為地改變?nèi)魏我粋€(gè)環(huán)節(jié)。

　　2.問：中醫(yī)講究懷孕和生產(chǎn)的過程中要“順承天命”，如何正確理解？

　　路志正：所謂“順承天命”，并非消極被動，也并非聽天由命的迷信思想，而是順應(yīng)自然分娩產(chǎn)程進(jìn)展的意思。實(shí)際上，中醫(yī)產(chǎn)育思想不但包括對產(chǎn)婦應(yīng)對自然分娩過程的指導(dǎo)，同時(shí)還涉及到孕婦胎教、“逐月養(yǎng)胎”、產(chǎn)后康復(fù)等內(nèi)容，以及對助產(chǎn)人員的工作要求。從生理、心理、家庭、社會等多方面為產(chǎn)婦順利分娩、母嬰健康做好準(zhǔn)備。這些理論在現(xiàn)代社會仍不失其指導(dǎo)意義。

　　3.問：現(xiàn)代女性為何會懼怕生產(chǎn)時(shí)候的疼痛？這種疼痛是否如傳說中那么疼，是否可以忍受？

　　路志正：不要被傳說中生產(chǎn)時(shí)的疼痛嚇倒，也不要被某些剖腹產(chǎn)不全面的宣傳所迷惑。疼痛和精神緊張程度有密切的關(guān)系，精神越緊張對疼痛的感覺越明顯。同時(shí)，產(chǎn)婦一定要認(rèn)識到，剖腹產(chǎn)不比順產(chǎn)輕松，產(chǎn)后遺留的問題很多，應(yīng)該正確認(rèn)識。

　　4.問：產(chǎn)后坐月子期間，飲食方面要注意些什么？

　　路志正：坐月子的飲食主要圍繞著下奶這個(gè)核心問題，因此產(chǎn)婦的飲食應(yīng)該忌辛辣、忌油膩，因?yàn)樾晾庇湍伿称穼Ξa(chǎn)婦身體的恢復(fù)以及孩子的奶水都不好，不利傷口的恢復(fù)，同時(shí)還容易導(dǎo)致孩子、大人上火。不過，月子期間推薦適當(dāng)吃些豬蹄等含有膠質(zhì)的食物，這些膠質(zhì)不僅可以補(bǔ)充生產(chǎn)過程中損失的氣血，還可以從根源上促進(jìn)奶水分泌。