胎兒在母親的子宮內(nèi)可以呈各種姿勢(shì)呆著，并且經(jīng)常變換各種體位?？斓椒置鋾r(shí)姿勢(shì)基本固定，最常見(jiàn)的胎位為頭位、臀位、橫位。絕大部分胎兒由于地球引力的關(guān)系以頭位的姿勢(shì)等待分娩，也就是胎兒的頭部向著骨盆的出口。也有少部分胎兒由于母親子宮狹長(zhǎng)的關(guān)系、胎兒臍帶纏繞或臍帶過(guò)短的牽引，以及一些莫名的原因以頭朝上，臀部朝向骨盆的出口，成為臀位的姿勢(shì)等待分娩。在經(jīng)產(chǎn)婦、懸垂腹以及腹壁松弛胎兒又不大的情況下，胎兒采取橫臥于子宮中，我們稱(chēng)為橫位。

　　頭位分娩屬于正常胎位。臀位屬于不正常胎位，因此也是目前在分娩方式上頗引爭(zhēng)議的一件事。

　　臀位在分娩時(shí)帶給母親和胎兒一定的風(fēng)險(xiǎn)，我在這里詳細(xì)解說(shuō)一下，因?yàn)槌３Ｓ性袐D和我說(shuō)，一些醫(yī)院的醫(yī)生不給認(rèn)真解釋?zhuān)蟻?lái)就讓簽字手術(shù)，很恐懼。

　　臀位是由于胎兒的臀部在子宮的出口處，因此分為單臀和全臀，單臀指胎兒雙腿上舉，只有屁股在骨盆入口處；全臀指胎兒雙足和臀部都在骨盆入口處；當(dāng)然還有一只腳在下面、單膝在下面等等。

　　1、臀位分娩的風(fēng)險(xiǎn)：

　　(1)由于臀位的先露部是臀和足，不規(guī)則，易于使前羊水囊受力不均發(fā)生早破水。當(dāng)臀位發(fā)生早破水時(shí)，臍帶易于順著縫隙滑出造成臍帶脫垂，威脅胎兒的性命。

　　(2)由于胎頭最大，往往肢體已經(jīng)娩出，出現(xiàn)后出頭困難。

　　(3)在二十世紀(jì)七、八十年代以前剖宮產(chǎn)很少，大部分臀位采取臀助產(chǎn)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員耐心細(xì)致的堵臀，保護(hù)會(huì)陰。但現(xiàn)在二十一世紀(jì)后剖宮產(chǎn)率明顯上升，已經(jīng)很少有年輕的醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)堵臀，因此臀助產(chǎn)已經(jīng)被淡出人們的視線(xiàn)。

　　2、 臀位自然分娩時(shí)所遇到的問(wèn)題

　　(1)胎兒全身最大的部分是胎頭，在頭位分娩時(shí)胎頭出來(lái)，其他部分相繼娩出。臀位的胎兒因?yàn)轭^在最后要自然分娩就要讓宮口充分?jǐn)U張，開(kāi)全，使最后的胎頭易于娩出，這需要有充分的具有臀助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和助產(chǎn)士來(lái)完成。

　　(2)臀位自然分娩的胎兒不能太大，一般在6斤左右。太大的胎兒實(shí)施臀助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較大。

　　(3)如果是單足先露、單膝先露不能施行臀助產(chǎn)。

　　3、臀位怎么辦？

　　(1)孕期在30周后發(fā)現(xiàn)胎位為臀位時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行胎位糾正，可采取膝胸臥位、艾卷熏灸足部小拇指外側(cè)的至陰穴等方式積極糾正胎位。

　　(2)孕期要多活動(dòng)，做力所能及的勞動(dòng)，通過(guò)母親的各種姿勢(shì)的活動(dòng)，使胎兒在宮內(nèi)被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，將胎位轉(zhuǎn)成頭位。

　　(3)由于以上所說(shuō)的種種原因，臀位以剖宮產(chǎn)為宜。由于麻醉技術(shù)、輸血技術(shù)的不斷完善，目前剖宮產(chǎn)手術(shù)在我國(guó)產(chǎn)科已經(jīng)很普及，相比之下臀助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要更高，因此應(yīng)該以剖宮產(chǎn)結(jié)束臀位分娩更安全。

　　(4)臀位分娩一般在孕38周后就可以選擇時(shí)間剖宮產(chǎn)了，以免發(fā)生破水、臍帶脫垂等措手不及。文/趙天衛(wèi)